雾化吸入治疗小儿哮喘体会

陈智敏　魏国颖

摘 要 目的：对36例小儿支气管哮喘使用雾化吸入治疗的效果观察。结果：雾化吸入治疗4天，显效17例(47.22%)，喘憋症状消失或明显减轻，呼吸平稳，肺部哮鸣音消失或明显减轻；有效15例（41.67%），喘憋明显减轻，肺部哮鸣音明显减少；无效4例(11.11%)，喘憋症状及肺部哮鸣音轻微改善或无改善。结论：氧气驱动雾化，一方面湿化呼吸道，另一方面在给氧的同时进行局部给药，可起到消炎、止咳、化痰的效果。

关键词 雾化吸入 治疗小儿哮喘

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.099

哮喘是由嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞和肥大细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。表现为反复发作的咳嗽，肺部哮鸣音和呼吸困难。经过临床实践，雾化吸入作为一项治疗措施，疗效显著。传统方法是应用超声雾化吸入法，要求患儿和雾化吸入器之间保持近距离相对应的固定位置，这对于无自控能力的婴幼儿很难收到良好的效果。我们采用QYW-I面罩型药物雾化吸入器治疗小儿哮喘，在临床上取得了良好的效果。

资料与方法

2001年1月～2005年1月我科有36例支气管哮喘的患儿，年龄8个月～11岁11例，1～2岁9例，2～4岁16例。入院前未用过激素，无呼吸衰竭、心功能衰竭等并发症，无先天性心脏病、支气管异物等。

按体重分别计算：由硫酸庆大霉素、α-糜蛋白酶、地塞米松、磷酸钠注射液，即：每日(次)剂量＝病儿体重(kg)×每日(次)每千克体重所需剂量)与生理盐水10～15ml组成的药液加入雾化吸入器药杯内，药杯与雾化器旋紧待用。整套氧气装置接通气源，氧气湿化瓶内的生理盐水在最低水位线约100ml(以免高流量氧气的驱动使湿化瓶内生理盐水溢入氧气管道)。

将雾化吸入器与氧气装置用胶管连接，调节氧流量6～8L/分，利用气体射流原理及以氧为动力，将药液撞击出雾化细粒，弥散吸入呼吸道。

将雾化吸入器垂直，药杯内的吸管充分接触药液，面罩置于患儿口鼻前，不必完全密闭。

雾化吸入的护理：体位选择半坐位或半卧位。此体位有利于吸入的药液沉积到终末细支气管及肺泡，可使肺部扩张，增加气体交换量。①吸入时间的选择：一般2次/日。选择在哺乳前或饭前进行，以免在吸入后排痰引起恶心、呕吐。每次吸入15～20分钟。②吸入时的护理：观察雾气是否充分，在规定时间内持续吸入，以保证疗效。对于吸入过程中出现面色青紫、呼吸困难加剧者，应暂停吸入治疗，并分析出现上述症状的原因，采取对症处理，如调节雾气量或缩短吸入时间。③吸入后的护理：吸入治疗后轻拍患儿背部，药杯与面罩体浸泡消毒，蒸馏水冲洗，凉干待用，雾化吸入器专人专用。

结 果

显效17例，用药4天内，喘憋症状消失或明显减轻，呼吸平稳，肺部哮鸣音消失或明显减轻；有效15例，用4天后，喘憋症状明显减轻，肺部哮鸣音明显减少；无效4例，用药4天后，喘憋症状和肺部哮鸣音轻微改善或无改善。

讨 论

雾化吸入器与氧气装置连接胶管长度为1.4m，使两距离之间有一定的缓冲力。对于易哭闹的患儿，由于QYW-I面罩型药物雾化吸入器使用时的可活动性，家长可怀抱婴幼儿做走动式雾化吸入，患儿能很快适应。

稍大年龄的孩子可自己拿着吸，这种疗法无痛苦，雾气较温和，孩子乐意接受，无需配合呼吸技巧，短时间的吸入治疗就会很快缓解症状。

氧气驱动雾化：一方面湿化呼吸道，另一方面在给氧的同时进行局部给药，可起到消炎、止咳、化痰的效果，并可解除支气管痉挛，改善通气功能。在氧的驱动下加入药液与吸氧同步进行，由于氧流量较高可迅速提高血氧饱和度，改善缺氧，达到氧疗与药疗的作用，并且药液经过口腔，又能杀灭口腔内细菌，预防口腔炎的发生。

参考文献

1 施毅,宋勇.现代肺部感染学.北京:人民军医出版社,1996,2.

2 徐芹.吸入疗法和长效管理治疗哮喘的护理体会.实用护理杂志,2001,17(4),7.