宫腔镜宫颈锥切术联合外用溃疡散治疗宫颈上皮内瘤变临床观察

王莉萍

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.043

资料与方法

一般资料：病例选自2006年6月～2008年6月在我院治疗CINⅠ～Ⅱ级者96例，年龄25～50岁，平均36.5岁。全部为经产妇，有手术愿望。随机分为两组：治疗组（48例）采用宫腔镜宫颈锥切术联合外用溃疡散治疗；对照组（48例）单纯采用宫腔镜宫颈锥切术治疗。两组年龄、CIN级别无显著差异，所有病例要求盆腔检查正常，无阴道炎症。阴道镜定位做活组织病理诊断排除宫颈癌。

治疗方法：治疗组于月经干净后3～7天，宫腔镜检查确定宫腔无病变，经碘试验确定病变部位、大小。用宫腔镜环形电极深入宫颈管深度1.0～2.5cm，在强冷光源照射下，锥形切除病变部位至宫颈病灶范围外3mm，切除深度达宫颈黏膜下6～7mm，滚球电极电凝止血。术后宫颈管填塞碘仿纱布压迫创面24小时。术后第2天宫颈创面喷敷外用溃疡散，每日1支，连用10天。对照组：宫腔镜宫颈锥切术与治疗组相同，术后宫颈创面不外用溃疡散。

疗效判断标准：①治愈：宫颈光滑，宫颈管无狭窄，重新形成的宫颈成圆形。②显效：宫颈欠光滑，形态基本正常，创面愈合欠佳。③无效：宫颈创面未愈合，有出血、感染。

结 果

治疗组治愈43例，显效4例，无效1例，治愈率89%；对照组治愈30例，显效16例，无效2例，治愈率62%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后阴道排液时间和出血时间较对照组短，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组1例术后并发宫颈管狭窄，治疗组无并发症。

讨 论

宫腔镜宫颈锥切手术治疗CIN具有视野清晰、定位准确、深度易控制、出血少、时间短、病变切除彻底、不影响病理组织标本等优点，但术后创面暴露于阴道，创面脱痂时有大量阴道排液和出血，易继发感染，导致宫颈管黏连、狭窄、功能不全、愈合时间长等并发症，给患者工作和生活带来极大不便。

我院自2006年选用宫腔镜宫颈锥切术联合蒙药外用溃疡散治疗CINⅠ～Ⅱ级，提高了治愈率。外用溃疡散是纯中药制剂，具有消炎止痛、生肌收敛、消肿退热等作用，能与病变组织中蛋白质结合生成变性蛋白盐，产生沉淀、收敛和硬化，从而减少创面渗液及出血，促进组织修复，使患者阴道排液时间和出血时间明显缩短，加速伤口创面的愈合。