芍药甘草汤加味治疗原发性痛经１５８例疗效观察

刘金先

资料与方法

临床资料本组原发性痛经患者158例，年龄14～18岁102例，18～28岁56例，病程0.5～10年。

诊断标准参照《临床妇产科学》中“痛经”的诊断标准：①经期或经期前后出现持续性或阵发性下腹痛，面色苍白，出冷汗，或恶心，呕吐，腹泻，四肢不温等，并随月经周期发作，连续≥3次；②B超检查排除由盆腔炎、子宫肌腺症、子宫内膜异位症等所致的痛经。

治疗方法芍药甘草汤加味。基本方：炒白芍20g，炙甘草10g，元胡15g。加减：肝郁气滞症状明显，加香附15g，枳壳10g，木香5g；小腹凉，得热则舒者，加小茴香5g，吴茱萸5g，乌药5g；血瘀症状明显者，加当归10g，川芎10g，益母草15g。呕吐者，加半夏10g，竹茹10g，陈皮10g；腹泻者，加炒白术15g，茯苓15g，炒薏苡仁25g。月经前3～5日服药，1剂/日，水煎300 ml，早晚饭后分服，月经来潮1天后停药，用3个月经周期。

疗效判定标准①治愈：疼痛消失，连续≥3个月经周期未见复发。②好转：疼痛减轻或疼痛消失，不能保持3个月经周期。③无效：疼痛无明显改善。

结果

治疗3个月经周期，158例中治愈125例(79.11％)，好转27例(17.08％)，无效6例(3.8％)，总有效率96.2％。

典型病例

患者，女，20岁，1999年10月8日初诊。经前1天及行经之初2天小腹疼痛难忍，病发4年，常以止痛片、女金丸、艾附暖宫丸等中西药缓解症状．近3个月来，服上药已不能缓解疼痛。患者月经周期正常，行经5～7天，色暗红，平素小腹凉，查其舌质淡红。苔薄白，脉沉弦。证属下焦虚寒，寒凝痛经，治宜温经散寒，缓急止痛。药用：炒白芍20g，炙甘草10g，元胡15g，乌药5g，小茴香5g，吴茱萸5g。于经前3天服药3剂，共服3个月经周期而愈，随访1年痛经未发。

讨论

祖国医学认为痛经的发生为病及任脉、冲脉、胞宫，或气滞血瘀、寒湿凝滞致胞宫气血运行不利，不通则痛；或气血虚弱、肝肾亏损、冲任不足，胞宫失养，不荣则痛。一般认为，痛经大多由于子宫痉挛性收缩，导致子宫缺血所致。

笔者以芍药甘草汤酸甘化阴，缓急止痛，具有解挛急之效；元胡活血行气，有解痉镇痛之功，随症配以行气、散寒、降逆、健脾、化瘀之品，具有见效快，不易复发等特点。