金刚藤胶囊联合西药治疗盆腔炎的临床体会

霍芳昕　等

关键词盆腔炎治疗金刚藤胶囊

盆腔炎为妇科常见疾病。临床表现主要为下腹双侧坠胀或一侧疼痛。腰骶痛、白带增多、痛经、不孕等症状。多数患者有以上多种疾病伴发。无论单纯西药治疗还是单纯服用中药，其疗效均不显著。笔者选取2006年8月～2007年8月盆腔炎患者50例采用西医抗生素加用中药金刚藤胶囊治疗，效果明显，现报告如下。

资料与方法

选择100例盆腔炎患者，年龄23～41岁，其中未孕(有流产史)者20例，盆腔炎性包块17例，输卵管积液4例，随机分为两组。治疗组50例，年龄24～38岁，平均27.3±3.18岁。对照组50例，年龄23～41岁，平均28.4±2.40岁。两组在年龄上差异无统计学意义(P>0.05)。

诊断标准参照《妇科学》中的有关标准，根据病史、临床表现、妇科检查、化验检查、B超检查，确诊为盆腔炎患者。

治疗方法对照组选用广谱抗生素甲苯磺酸妥舒沙星片300mg，2次／日，奥硝唑500mg口服，2次／日，

疗程14天。治疗组首先给予与对照组一样的治疗，同时加服金刚藤胶囊，4粒／次，3次／日，连续服用14天。

疗效判定标准①痊愈：症状和体征完全消失；②显效：症状和体征明显减轻；③无效：症状和体征无变化。

统计学方法采用X²检验和t检验。

结果

从表1可以看出，两组有效率比较差异有显著性(P<0.01)，治疗组优于对照组。表明西医结合中药金刚藤胶囊优于单纯西医治疗。

讨论

在我国引起盆腔炎的主要原因有：个人卫生条件差、宫内节育器的应用、产后及流产后感染、妇科检查及手术时对无菌操作重视不足、不洁的或经期性交等，都容易导致病原体的侵入而发生盆腔炎。

盆腔炎可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎两类。

急性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生急性的炎症。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。主要病因有产后或流产后感染、宫腔内手术操作术后感染、经期不卫生、邻近器官的炎症直接蔓延、慢性盆腔炎急性发作等。主要致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等。急性盆腔炎如不给予及时有效的治疗，易变为慢性盆腔炎而影响妇女的身心健康。

急性盆腔炎的临床表现：①起病时下腹痛，伴发热、寒战。②如伴有腹膜炎，则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。③如有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，如膀胱刺激症状和直肠刺激症状。④病人呈急性病容，体温高，心率快，腹胀，下腹部肌紧张、压痛及反跳痛。⑤盆腔检查：阴道充血，灼热，大量脓性分泌物：后穹隆触痛，宫颈抬举痛；子宫略大而软、压痛、活动受限：附件区增厚，压痛、包块。

诊断依据：①近期内有流产、分娩、妇科手术或慢性盆腔炎史及月经期处理不当史。②寒战、高热、头痛、精神不振、食欲差，以及下腹疼痛，白带增多等表现。③腹肌紧张，两下腹压痛及反跳痛，内诊子宫增大、压痛、盆腔包块、脓肿等。④白细胞总数及分类增高。⑥排除了阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症。

慢性盆腔炎是指盆腔生殖器官及周围结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症。一般为急性盆腔炎未能彻底治愈，或因体质较差，抵抗力低下，病程缠绵或反复感染所致。但相当多的患者无急性盆腔炎的病史，而常有流产、分娩、宫腔内不洁操作，或经期、产褥期性交史。本病是导致不孕的常见原因。

慢性盆腔炎的诊断要点：临床表现为下腹部隐痛下坠，腰骶部酸痛，常有劳累、性交后、排便时或月经期前后加重，月经量多或行经时间延长，白带增多，性交痛，下腹部或可触及包块。

中医认为盆腔炎属于“下腹痛”、“带下”、“癥瘕”等范畴。多因经期、产后、术后寒邪、湿邪、热毒乘虚入侵，造成气血运行不畅。导致瘀滞，少腹部压痛，盆腔瘀积肿块。盆腔炎的治疗以经验用药为主，广谱抗菌药物是治疗盆腔炎性疾病的首选药物。本研究采用的广谱抗菌药物甲苯磺酸妥舒沙星片联合奥硝唑口服，具有广谱抗革兰阴性菌和革兰阳性菌的作用。金刚藤胶囊是中药胶囊，具有清热解毒，化瘀消肿，行气止痛等功能。治疗组采用广谱抗生素联合金刚藤胶囊中西医结合治疗，有效率达94％，明显高于单纯抗生素治疗的对照组86％，是一种治疗盆腔炎的有效方法。