针刺配合药物治疗失眠的临床研究

张洪侠　万学文　常万龙　卢　艳　桑　林　艾　民

[摘要] 目的 研究针刺配合药物治疗失眠的临床疗效。方法 将符合入选条件的患者随机分为观察组和对照组。对照组患者给予口服中药治疗失眠，观察组患者在对照组治疗的基础上，给予针刺治疗，25d后对比疗效。结果 观察组有效率与对照组比较具有显著性差异（P＜0.05）。结论 针药结合治疗失眠症临床疗效满意，安全、有效、便于临床应用。

[关键词] 失眠； 针刺配合药物； 治疗

[中图分类号] R245.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2009）13-81-02

随着社会竞争的日趋激烈和生活节奏的加快，越来越多的人承受着极大的心理负担和精神压力，从而出现失眠、焦虑、烦躁、抑郁等症状，且发病率呈逐年上升的趋势，严重威胁着人们的健康。几乎所有人都经历过失眠，其中以老年人和女性最为常见。调查显示，我国目前失眠症的发病率也高达10%～20%，而老年人发病率为12%～25%。本研究应用针刺配合药物治疗失眠取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据《中国精神科学会精神疾病分类方案与诊断标准》选择住院病人60例，随机分为观察组与对照组各30例。同时患者未使用精神药物或停药2周以上；近1周未出现感染或发热，未使用过可影响睡眠药物者；不存在严重躯体疾病、神经系统疾病及其他精神疾病者。

患者的一般情况分布见表1，经x²检验说明，治疗前两组患者在性别、年龄及病程时间分布上差异不显著（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予今来安神胶囊4粒（250mg/粒），3次/d，25d为一疗程。观察组在对照组用药的基础上，给予针刺治疗。主穴：四神聪、百会、内关、神门、三阴交；配穴：阴虚火旺者，加太溪；心脾两虚者加足三里、心俞、脾俞；肝气郁结者加风池。采用平补平泻的方法，留针20min，10d一疗程，休息5d，继续第二疗程。两疗程后对比结果，治疗前后分别检测血尿常规、肝功能、肾功能。

1.3 疗效标准

疗效标准采用1993年国家卫生部《中药新药临床研究指导原则》中的“中药新药治疗失眠的临床研究指导原则”的疗效标准评定。临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加。有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不到3h。无效：治疗后失眠症状无明显改变或反而加重者。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较（表2）

由表2显示，对照组痊愈9例，显效6例，有效7例，无效8例，总有效率73.33%；观察组痊愈14例，显效12例，有效3例，无效1例，总有效率96.67%，观察组有效率与对照组比较具有显著性差异（P＜0.05）。

2.2 不良反应

两组病例均无不良反应，治疗前后血尿常规、肝肾功能等项指标无明显变化。

3 讨论

中医认为“寐”“寤”是人体营卫之气顺其自然界昼夜变化的结果。清·林佩琴《类证治裁·不寐》所言：“阳气自动而之静，则寐；阳气自静而之动，则寤”。心神不安为发病之本，心为君主之官，主神明。明代张介宾《景岳全书·不寐》曰：“不寐证虽病有不一，然唯知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。”中医学认为，人体的神由心所主，并称之为“心神”，睡眠作为人体的生命活动，又是神的体现，因而正常的睡眠有赖于心神的功能正常，心静神安则人能入寐；若心神不安则阳不入阴，阴不敛阳，神不守舍而致失眠。由此可见失眠的病位在心[1-4]。肝是主情志的重要脏腑，具有疏达气机、调畅情志、藏血而舍魂的生理功能。肝为刚脏，情志不舒、气机郁滞、血行不畅或暴怒伤肝，气郁化火伤阴或肝经血虚，魂不守舍，皆可影响心神，导致神不安宁而病不寐。正如《张氏医通》曰：“平人不得卧，多起于劳心思虑，喜怒惊恐。”

治疗失眠症的方法较多，包括药物、物理及心理疗法等。虽对症状有一定的改善作用，但仍存在着疗效反跳和药物毒副作用等问题。本研究针药结合，探索治疗失眠症的新方法，在临床上具有重要意义。针刺能提高健康人大脑皮层的工作能力。在病理情况下，针刺可促进大脑皮层机能恢复。苏联平衡学者报道：约有半数神经衰弱患者的脑电图呈病理性改变，在针刺过程中，不仅节律逐渐趋于正常，而且这种正常化趋势的进展程度恰与临床疗效平行。四神聪是经外奇穴，是治疗不寐的要穴；百会位于督脉巅顶，督脉“入络于脑”；四神聪配百会穴能安神定志.醒脑益智。神门为手少阴心经原穴，针刺神门穴能养心安神。内关穴为手厥阴心包经络穴，又为八脉交会穴之一，通阴维脉，具有安神定志之功效。三阴交是脾经穴，可健脾滋阴以安神志。太溪为肾经原穴，可滋阴益肾；胃俞、心俞穴，能调阴阳、调和脾胃、清心安神、活血通络。风池穴为少阳经、阳维、阳跷脉的交会穴，针刺风池能疏调气机，安神定惊。针刺足三里穴能补心脾、益气血。诸穴相配，治标能安其心神，夜寐得宁；治本可补其不足，损其有余，达到阴阳平衡[5-8]。总之，针药结合治疗失眠症具有提高患者睡眠质量、缩短患者入睡时间、延长睡眠时间的作用，临床疗效满意，具有安全、有效、便于临床应用的特点，临床应用前景甚为广阔。

[参考文献]

[1] 中华医学会精神科分会. 中国精神障碍分类与诊断标准[M]. 第3版. 济南：山东科学技术出版社，2001：75-77.

[2] 中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则[S]. 1993：186- 187.

[3] 钱其伟，胡志强，谭奇文. 针刺治疗失眠32例[J]. 福建中医药，2003， 33（1）：23.

[4] 凌丽，薛金伟，东贵荣. 脏腑辨证取穴针刺治疗失眠35例[J]. 中国民间疗法，2005，13（7）：11.

[5] 蔡俊安，孙元勤. 针刺治疗失眠症[J]. 湖北中医杂志，2008，30（2）：56.

[6] 沈渔邨. 精神病学[M]. 第4版. 北京：人民卫生出版社，2002：277.

[7] Morin CM，Hauri PJ，Espie CA，et al. Nonpharmacologic treatment of insomnia： an American Academy of Sleep Medicine review[J]. Sleep，1999， 22：1154-1156.

[8] 李来秀，徐正玉，张跃华. 安神胶囊治疗顽固性失眠92例[J]. 陕西中医，2003，24（12）：1078-1079.

（收稿日期：2009-02-18）