高血压不能拒绝联合用药等

2009-05-27赵霖

中外健康文摘B版 2009年4期

赵　霖

一些高血压患者因担心药物的副作用，往往对同时服用几种药物顾虑重重。国际高血压学会(ISH)的专家一致呼吁，要重视降压达标，同时再一次强调了联合用药趋势并强调和巩固了ACEI(即血管紧张素转换酶抑制剂的缩写)在联合用药，以及靶器官保护方面的重要地位。

要想达到降压目的，通常一个药物是不够的。在我国，超过2／3的高血压病人需要两种或两种以上的药物来有效控制血压。越来越多的医生推荐强化降压治疗方案，即高血压患者应从起始阶段就采用两种或多种降压药物联合治疗，这将有利于及早控制血压，从而达到最大程度降低心血管发病和死亡率的治疗目标。

高血压不是一个单纯的血压升高，有高血压的病人往往伴有多个危险因素。有研究表明，中国的高血压患者约80％以上伴有危险因素，比如糖尿病、高血脂、代谢综合征、肥胖、吸烟等，而这些危险因素将会大大增加心血管事件的发生率，因此不能将高血压的治疗简单的看成是降压问题，还要同时对这些心血管危险因素进行干预。

一项覆盖全国282家医院、2万6千多病人的调研结果显示：在我国大约80.5％的高血压病人有至少1项心血管危险因素存在，45.9％的高血压病人存在2项危险因素，还有17.2％的病人甚至有3项，或者更多危险因素。

对此，北京大学人民医院徐成斌教授表示，“在为高血压病人处方时，不仅要考虑降压，还要关注联合治疗的药物对危险因素能否起到的控制作用。”ACEI是目前常用的五大类高血压治疗药物中的一类。以蒙诺为代表的新一代膦酸基类ACEI，三十年来积累的大量临床试验和循证医学证据表明，ACEI不仅可以有效降压达标，还能显著降低冠心病患者发生心血管事件和死亡的长期风险。

除全面干预心血管事件链以外，ACEI还能起到保护肾脏的作用。无论何种原因引起的慢性肾病患者，均是心血管病的高危人群。合并慢性肾病的心血管疾病患者其心血管疾病的进展更快，预后更差。因此，对于慢性肾病患者而言，无论其有无高血压，ACEI均是治疗的优选药物之一，因为ACEI能有效降低血压、降蛋白尿，以及延缓肾病进展。

其次，肾功能不全的患者因肾脏对经肾脏代谢的药物排泄不佳，可导致药物蓄积，引起不良反应的增加，因此明确患者肾功能状况对药物的选择十分重要。而新一代ACEI-蒙诺，其肝肾双通道代偿排泄，极少会引起药物的蓄积。

摘自《健康报》

高血压病人“茶疗方”

高血压是中老年人一种常见病，除了采用药物治疗外，采用食疗不失为一种简便有效的方法，但是食疗一定要坚持，才能发挥作用。

中药泡茶饮用，能起到很好的食疗作用。

绿茶+菊花茶

绿茶可以是龙井等，菊花应为甘菊、杭白菊最佳，各用3克左右，泡茶饮用。每日3次。也可加金银花、甘草同煎，代茶饮用，对高血压、动脉硬化有食疗作用。

山楂茶山楂可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。经常饮用山楂茶，对高血压有食疗作用。每天数次用鲜嫩山楂果1～2枚泡茶饮用。

荷叶菜荷叶的浸剂和煎剂有扩张血管、清热解暑及降血压的功效。荷叶还是减脂去肥的良药。治疗高血压：用鲜荷叶半张洗净切碎，加适量水煮沸，放凉后即可代茶饮用。

槐花茶将槐树花蕾摘下晾干，用开水浸泡后当茶饮用，每天数次，对高血压患者有独特的治疗效果。

葛根茶葛根有改善脑部血液循环的作用，对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰腿痛有食疗功效。将葛根洗净切成薄片，每天30克，加水煮沸后当茶饮用。

莲子心茶莲子中间青绿色的胚芽，其味极苦，但却有降压去脂之效。用莲心12克，开水冲泡后代茶饮用，早晚各饮一次，除了能降低血压外，还有清热、安神、强心之特效。