糖尿病患者的“运动处方”等

韩建中

平时喜欢运动的张先生近来一直觉得不太痛快。由于查出患有糖尿病，医生再三告诫他不要随便运动，以免损害健康。目前，像张先生这样因患有糖尿病，在选择运动前左思右想不敢“下手”的患者不在少数。怎样达到既通过运动锻炼了身体，又不至于加重病情的“双赢”目的呢?

糖尿病患者由于身体的特殊情况，在运动时要随时注意自己的身体状况。运动之前，要充分评估自身的体质和病情，一定要在医生的指导下制定有效的运动计划，并做好以下准备：

1准备宽松舒适的运动服和有弹性的运动鞋，吸水性较好的棉袜。

2随身携带一些如饼干、糖块、巧克力或含糖的饮料和水，尤其是在运动量相对较大时，一定要及时补充糖和水分。

3在运动前最好进行一下血糖的自我监测。进一步了解自己的体内代谢情况，血糖过高(大干16毫摩／升)或者血糖过低(小于3.6毫摩／升)，都不能进行运动，否则会引起代谢紊乱。

4在运动前要补充一定数量的水分，以保证身体运动的需要，然后首先做5～10分钟的准备活动或热身运动，活动一下肌肉、关节，以免运动中拉伤肌肉、扭伤关节和韧带，同时，可使心跳、呼吸的次数逐渐加快，以适应下一步将要进行的运动。

5为保证安全，糖尿病患者最好结伴运动，特别是参加较高强度的运动时，应告诉同伴自己是糖尿病人，血糖不正常时的表现有哪些，以便出现意外情况时及时处理和救治。

运动途中，要随时自测自己的心率、呼吸等，切忌不顾自己的身体状况，盲目运动。运动要循序渐进，平时参加体育锻炼较少者，运动量要逐步增加，不可操之过急。运动中注意观察身体状况是否有不适，并适时调整运动时间与运动强度。注射胰岛素的患者进行30分钟的锻炼后，应及时补充一定数量(10～15克)的含糖类食物，以免由于运动引起血糖过低。运动中一旦出现视物模糊、意识不清、头晕、大量出汗、心跳急剧加快、面色苍白等情况，很可能是发生了低血糖，此时应立即停止运动，马上吃一些含糖的食品，如已神志恍惚，应立即协助喝糖水，并送医院治疗。如果出现胸闷、胸痛、头晕眼花、心跳缓慢无力、意识突然丧失，甚至血压下降、呼吸减慢，很可能是运动前没有做好准备活动，突然进行的剧烈运动导致心脏或脑部供血不足。应立即将病人平躺，松开衣领、腰带，舌下含服硝酸甘油、阿托品等。叩击心前区，手掐人中穴，进行辅助人工呼吸。此时不宜喂患者糖水，因为这是典型的“心源性晕厥”，是由运动量过大引起的，休息一会儿一般会缓解，如不行，则速送医院治疗。

运动结束时不要马上停止，应进行一些恢复性运动，常见的有伸腿、抬腿、弯膝、伸臂、弯腰等，长跑后可步行一段，直到心率恢复到运动前的水平。运动后及时补充食物，运动时间长、运动强度大的，即使没有出现低血糖，也要主动补充一些食物和糖分，以免发生运动后延迟性低血糖。运动后还要及时洗澡，不仅可以清洁皮肤，同时也可以促进全身血液循环，起到帮助全身功能尽快恢复的作用。

糖尿病患者只要掌握好运动的方法及分寸，完全可以像正常人一样在运动场上展现自己的风采。

摘自《北京青年报》

如何选择适合自身的血糖仪

目前市面上的糖尿病血糖仪主要有两种：基于葡萄糖氧化酶的血糖仪和基于葡萄糖脱氢酶的血糖仪。两种机器的差异主要体现在对氧含量、药物、其他糖类物质的抗干扰程度方面。患者出现血糖仪检测结果误差的情况，除了自身操作上的问题外，主要是由于患者没有选对合适的血糖仪。在选择血糖仪之前，我们必须了解两种酶的反应原理，这样才能根据自身情况，合理选择，避免误差。

葡萄糖氧化酶对葡萄糖特异性高，但由于反应过程需要氧的参与，因此测量结果容易受血氧含量影响而造成偏差；试纸也容易与空气中氧气发，一般应在开封后3～4个月内用完。

葡萄糖脱氢酶不受血液或空气中氧分子的干扰，试纸一般可以使用至标明的有效期，但是由于反应过程需要一定的辅酶和介质的参与，有些辅基可能与注射用麦芽糖、口服木糖和半乳糖发生反应，造成结果假性升高。所以，除了少数应用上述糖类的患者之外，葡萄糖脱氢酶技术可用于其他所有合适的患者。

另外，样本差异也会影响血糖监测结果。香港医药管理局已经开始规范香港境内的血糖监测系统。要求必须同时检测动脉、静脉和毛细血管血液标本，以保证血糖监测的准确性。

葡萄糖氧化酶技术的血糖监测系统检测动脉、静脉和新生儿血液标本受到限制，多只用来检测毛细血管血液标本的葡萄糖浓度。而葡萄糖脱氢酶技术的廊糖监测系统由于反应不依赖于氧，可用于检测动脉、静脉、毛细血管和新生儿血液标本。

上海交大附属第一人民医院糖尿病研究室副主任王煜非教授