宫颈液基细胞学检查８７３２例分析

（浙江省东阳市人民医院, 浙江 东阳）

宫颈癌是我国妇女生殖系统常见恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，居女姓恶性肿瘤第2位。近年来由于宫颈癌发病率的升高和发病年龄的年轻化，我院妇科门诊对就诊的可疑宫颈病变8 732例的病人开展宫颈液基细胞学检查。结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

自2005年10月—2008年3月，我院妇科门诊对宫颈糜烂、接触性出血、慢性宫颈炎白带增多久治不愈、尖锐湿疣病例，征得病人同意，应用LPT对病人作检查，共计检查8 732例。受检者年龄20～76岁，平均年龄36.7岁。

1.2 方法

1.2.1标本采集与处理接诊医师使用特制的宫颈刷插入宫颈管内，绕子宫颈顺时计方向旋转2～3圈，将宫颈刷直接放入细胞保存液收集瓶内送病理科。经LPT检测系统处理制片由病理科医师阅片。发现细胞学异常者，行宫颈活检检查。

1.2.2 标本满意度评估对每例标本都进行满意、基本满意、不满意３类标准评估[1]，确认满意后方可用于分析。

1.2.3宫颈病变分类采用Bethesta系统（TBS）分类标准[2]，将标本分为感染性病变和上皮内病变。感染性病变指各种微生物包括HPV感染；上皮内病变包括不典型鳞状细胞（ASCUS），不能排除高级别鳞状上皮内病变（ASC-H）、低度鳞状上皮病变（LSIL）、高度鳞状上皮病变（HSIL）。

2 结果

2.1液基细胞学检测

8 732例中8 077例为正常或程度不同的炎症（92.50%），宫颈病变总检出率为7.50%，其中ASC-US 294例（3.37%）,ASC-H 45例(0.52%)，LSIL 256例（2.90%），HSIL 60例（0.68%）。检出感染性病变：滴虫123例，霉菌148例，线索细胞34例，挖空细胞245例。宫颈细胞学异常655例，这些病例均在阴道镜下行宫颈活检，病理检查结果见表1。

3 讨论

宫颈癌的发生和发展是一个渐进过程，其演变时间从几年到十几年不等，早期宫颈癌如能及时发现并治疗，治愈率可达90%以上[3]。

从HPV感染到CIN的发生，再进展到宫颈浸润癌需要一个漫长的过程，平均为10年到20年。CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ级发展为癌的危险性分别15%、30%、45%。CINⅠ和CINⅡ甚至可以直接发展为浸润癌，从宫颈癌前病变到癌的演变一般仅需要10年左右[4]，这是一个重要的不可忽视的时间。因此，宫颈癌的早期诊断和治疗在于尽早发现和治疗宫颈CIN。本组资料655例中，有215例HPV感染，而HPV感染目前已被明确是宫颈癌的主要发病原因，宫颈癌及癌前期病变是妇料常见的具有传染性可治愈疾病[5]。因此，在早期诊断宫颈癌的问题上，应重视年轻妇女宫颈细胞学检查，提倡有性生活的妇女每年进行一次宫颈细胞学检查，以便及早发现问题，及时得到治疗。

４参考文献

[1] Diaz-Rosario LA,Kabawat SE.Performance of a fluid-based,thin-layer papanicolaou smear method in the clinical setting of an independent laboratory and an outpatient screen-ing population in New England[J].Arch Pathol Lab Med,1999,123:817-821.

[2] Thomas C,Wright JJ,Thomas CL,et al.2001 Consensus Guide-lines for the Management of Women With Cervical Cytological Abnormalities[J].JAMA,2002,287:2120-2129.

[3] 崔彬、肖静颖、刘旭．4000例宫颈液基细胞检查结果分析[J]. 国际医药卫生导报，2008，14（06）：71-74．

[4] 翁玉亮，林建龙．液基细胞学检测宫颈病变2057例临床分析[J]. 福建医药杂志，2008，30（2）：110-111．

[5] 梅晓霞．145例液基细胞检查（TCT）筛查宫颈病变分析[J].山西医科大学学报，2006，37（10）：1043-1044．

作者简介：郑海仙（1958—），女，主治医师。（收稿日期：2008-11-17）