２０６２例儿童传染病病例分析

(浙江省宁海县妇幼保健院，浙江宁海315600）

2004年1月1日，全国启动了法定传染病监测信息的网络直报系统，传染病疫情报告的完整性、及时性、准确性均得到了极大的提高，疫情信息的分析、利用与反馈也得到了极大改善[1、2]。我院作为集儿童和妇女保健医疗为一体的妇儿专科医院，始终坚持做好传染病的疫情报告及管理工作，将减少传染病发生，保障儿童和妇女身体健康作为自已义不容辞的责任和义务。为进一步了解儿童传染病流行情况及其流行病学特点，为今后传染病防治工作提供科学依据，我们对我院自2005年1月—2007年12月收治的2 062例儿童传染病病例作统计分析，现将结果报道如下。

1资料与方法

资料来源于本院2005年1月—2007年12月间儿童法定传染病报告卡和住院病案。采用2004年8月颁布的《中华人民共和国传染病防治法》规定的传染病诊断标准，以疾病第一诊断为统计资料，按ICD-10国际疾病编码进行分类，资料来源真实可靠。

2结果

2.1 性别、年龄分布

2005年1月—2007年12月，我院共报告儿童传染病病人总数为2 062例，其中男童1 141例，占55.33%，女童921例，占44.67%，男女童比例为1.24:1。患儿中最大年龄10岁，最小1 d。其中0～5岁儿童1 874例,占90.88%，6～10岁儿童188例,占9.12%。

2.2 季节分布

全年均有病例发生。其中肠道传染病（其他感染性腹泻病、手足口病、细菌性痢疾）主要集中在8—12月,占61.31%（1 179/1 923）；呼吸道传染病（水痘、流行性腮腺炎、麻疹）以12—3月为多见，占69.81%（37/53）。

2.3病种构成

2 062例传染病病例中，无甲类传染病；乙类传染病4种186例，占9.02%；丙类传染病2种1 703例，占82.59%；其他法定管理以及重点监测传染病2种173例，占8.39%。

2.4 病例数分析

2 062例传染病病例中其他感染性腹泻病位居第1，计1 689例，占81.91%，余依次为手足口病136例，占6.60%,细菌性痢疾98例，占4.75%，胎传梅毒74例，占3.59%，水痘37例，占1.79%，流行性腮腺炎14例，占0.68%,新生儿破伤风12例，占0.58%，麻疹2例，占0.10%（表1）。

2.5 人群分布

传染病病例中，外县流入本地儿童518例，占25.12%，本县户口儿童1 544例，占74.88%。流动儿童和本地儿童均以其他感染性腹泻病所占比例为最多，构成比分别为79.92%和82.578%，12例新生儿破伤风病例均为外地儿童，见表2。

2.6 其他感染性腹泻病发病年龄和季节

其他感染性腹泻病发病季节主要在每年的8—12月占该病的64.95%；发病年龄以1岁以下婴儿为主，占病人总数的77.74%（表3）。

3讨论

其他感染性腹泻病为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病，指霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，主要包括细菌、病毒、寄生虫等病原体引起的肠道感染。这类疾病流行面广、发病率高，是危害公众，特别是婴幼儿身体健康的重要疾病之一，值得我们高度重视和关注。

本次调查分析结果显示，其他感染性腹泻病是本地区及外来儿童的首重传染病病种，占本院儿童传染病报告总数的81.91%（1689/2062）。其年龄组构成主要集中在1岁以下，占该病总数的77.74%（1313/1689）。可能与此时母亲带来的抗体下降，自身免疫功能尚未完全建立有关[3]。

2005年—2007年期间感染性腹泻病病例数逐年增加，其原因可能有：①自然条件下发病数确实增加；②人为因素所导致报告病例数的增加，如随着对其他感染性腹泻认识的深入，报告医生数量增加；传染病漏报调查的开展，督促医院将所有胃肠炎和肠炎作为其他感染性腹泻进行报告；检测技术的推广，使医院的诊断能力提高，检测系统的敏感性随之提高；网络直报的实施，方便了传染病报告，导致报告数的逐年上升。为此，有关部门应重点加强各地对其他感染性腹泻病诊断报告标准的统一和进一步加强对其他感染性腹泻的实验室诊断技术的培训，提高其他感染性腹泻的诊断和处理能力。

随着改革开放的不断深入，人口的大量流动，性传播疾病已成为21世纪严重影响人民群众身体健康的主要传染病和重要公共卫生问题之一。本次调查中共发现胎传梅毒病例74例，该病严重危害婴幼儿身体健康。对此，政府有关部门应加强育龄妇女的健康教育，提供必要的妇幼保健和计划生育的服务，对高危人群如孕妇进行生殖感染的筛查及治疗。

本次调查中共发现新生儿破伤风病例12例，均为外地流动人口，由于经济或计划外生育或其他原因，使她们无法或不敢到正规医院待产接生，只能私下或自行接生，致新生儿破伤风病例的出现。为此，当地政府应加强对流动人口计划生育和宣传和管理工作并落实对困难群众的救助措施。

4参考文献

[1]马家奇，王丽萍，戚晓鹏，等.2004年法定传染病报告信息质量分析[J].疾病监测，2005，20（5）：264-266.

[2]刘立，高贵军，刘继敏，等.河北省法定传染病疫情网络直报前后情况比较[J].实用预防医学，2005，12（5）：1124-1125.

[3]张飞鹏.婴幼儿轮状病毒流行状况的调查[J].华北煤炭医学院学报，2003，5（2）：152-153.

作者简介：蒋艾燕（1968—），女，主管医师。（收稿日期：2008-12-09）