综合医院有效应对突发公共卫生事件的策略

刘　斌

摘要：2003年春季的非典疫情，我国付出了昂贵代价，由此突发公共卫生事件应急体系建设引起了我国政府与社会各界的高度重视。综合医院作为医疗卫生系统的重要机构，是突发公共卫生事件应急体系的关键组织，因此，综合医院危机管理水平的高低决定着国家公共卫生事件的应急体系效能的发挥。

关键词：综合医院；突发公共卫生事件；危机管理

中图分类号：R19 文献标识码：A

文章编号：1674-1145（2009）08-0092-02

综合医院作为医疗卫生系统的重要机构，是突发公共卫生事件应急体系的关键组织，因此，综合医院危机管理水平的高低决定着该应急体系效能的发挥。

一、综合医院的危机管理

综合医院应对突发公共卫生事件的管理属于危机管理的范畴，但同时又有其自身的特点。如何将危机管理的理论与医院的管理实践相结合，构建科学、合理的应对框架，制定完善的应急预案，不断提高医院应对各类突发公共卫生事件的能力是一个重要课题。

（一）应急任务

综合医院是救助受害人群的主体力量，其对突发事件的敏感性、判断能力、快速反应能力、组织与管理能力、医务人员救治能力的大小都是能否降低损失至最低程度的重要因素。突发公共卫生事件造成的原因很复杂，疫情是否会造成大规模的流行是难以预料的，因此，综合医院的应急任务就是要在最短的时间内，依据科学分析得到最准确的信息，从而迅速采取应急处置方案，减少灾害事故对群体的伤亡，尽可能减少其对人类健康的威胁。而应对公共卫生事件更需要全社会的共同参与，是全社会共同的责任，要将其作为一项系统工程去完成，不是某个医生、某个医院就可以承担的任务。

（二）努力方向

综合医院要努力形成统一、高效、权威、信息通畅、反应快捷、指挥有力、责任明确的突发公共卫生事件应急处置机制，要加强综合医院现有医疗技术人才的继续教育，提高素质，完善卫生法规体系建设，增强管理部门协调监督的职能，创新危机管理体制，整合资源，统一规范，协调指挥，建立综合医院的危机信息监测、反馈、披露、沟通和交流机制，建立科学研发应急机制。

（三）风险评估

综合医院的风险评估主要是对医院可能应对的突发公共卫生事件进行评估和分析，确定各类事件发生的可能性，对医院的正常运转会造成哪些影响，以及医院是否具备足够的应对能力、是否做好了相应的准备、是否拥有足够的资源等。全面的风险评估可以帮助管理者明确医院应对突发公共卫生事件管理的需求，发现医院内部存在的缺陷，采取措施消除工作中的隐患，把风险降到最低并做好应对各类突发公共卫生事件的准备。

（四）预期目标

我国现阶段处于突发公共卫生事件高频发生的时期，综合医院首当其冲受到危机事件的冲击，必须构建开放的、有机合理的、协同运作的危机管理体制，实现系统化、有序化、规范化和可操作性，完善预警机制，建立应对预案，成立应急指挥系统，提高综合医院现代危机管理体系的应急指挥决策能力，把危机事件对受害人群的损害程度以及对综合医院的冲击程度降低到最小限度。

（五）技术支持

综合医院是医疗、教学和科研为一体的医疗机构，应对突发公共卫生事件时，不仅要加强疾病预防控制体系的建立，也应加强医学科研的支持，建立应急科研支撑体系，整合医院内外的科研力量，实行联合科技攻关，加强对突发公共卫生事件的发生规律、监测预警、预防控制等方面的研究，为突发公共卫生事件应急处置提供技术支持。而在2003年抗击非典的紧急行动中，能满足寻找病原体、疫苗研制、药物筛选和实验动物研究的P3实验室则寥寥无几。

二、综合医院在突发公共卫生事件管理中存在的问题

从我国历次发生的突发公共卫生事件时综合医院的管理中可以发现，综合医院在突发公共卫生事件管理中存在着不少的问题，主要有以下几方面：

（一）缺乏必要补偿渠道

由于应对突发公共卫生事件对医院来说没有盈利，而且成为负担，在上级主管部门尚无政策补贴的前提下，医院只好将其压缩。例如，综合医院的传染科基本上被取消，仅仅留下肝炎和夏季肠道门诊，人员大多兼职，不能专业化。因此，综合医院作为传染病控制的第一道防线，没有及时识别和控制的能力，造成传染病的播散，这是医源性感染不能忽视的因素。许多国家对于医院在预防突发公共卫生事件的作用也给予了充分的重视，承担公共卫生任务的医院能够得到相应的补偿，而我国综合医院应对突发公共卫生事件目前缺乏必要的补偿渠道。

（二）应急处置能力不足

2005年12月吉林省辽源市中心医院发生重大火灾事故，造成重大人员伤亡和财产损失，这是建国以来卫生系统发生的最大的一次火灾伤亡事故，损失极大，教训惨痛。反映了综合医院安全管理和应急处置方面存在明显的漏洞和缺陷，平时对消防安全工作重视不够，对有关人员缺乏安全责任教育，缺乏应对重大事故的预防措施和应急处置预案，缺乏综合医院内部的应急能力和应急机制建设，缺乏定期应急演练制度，医务人员缺乏安全防范意识。综合医院是参与处置各类突发事件的重要单位，不仅需要完善突发事件的应急医疗救治预案，也要完善自身可能发生的重大事故应急处置机制。此外，综合医院缺少专门法规、规章来规范其行为，病例资料缺乏规范性、标准化的系统管理、考核和监督，收集资料不完整，很难作为研究案例的参考。医院在医疗过程中普遍存在重治轻防，忽视院内感染的预防。

三、综合医院有效应对突发公共卫生事件的策略

（一）突发公共卫生事件管理队伍的组织构建

1. 组建突发公共卫生事件领导小组。综合医院均应建立突发公共卫生事件领导小组，该小组具体负责承担整个突发公共卫生事件的统一协调、技术指挥和日常相关事务的检查与提高，特别是相关医疗技术、人员、物资、培训等。一旦接到上级关于参与突发公共卫生事件的救治、医疗技术支援、人员调配的任务，就应坚决给予全力保证。

2.储备突发公共卫生事件管理的人员梯队。综合医院要针对可能出现的主要公共卫生事件进行不同专业人员组成的人员梯队储备，人员梯队储备可以分为两个层次：第一层次梯队以技术、业务能力较强的多专业医护人员为主；第二层次梯队以同一专业医务人员为主，其他科室专业人员为辅，并配合一定的后勤支持人员，因为突发公共卫生事件发生后，设施保障将成为不可忽视的重要一环。

3. 成立新闻宣传组。综合医院应设立新闻宣传组，经常与媒体沟通，不仅可改善医患关系，而且可及时通过媒体增加突发公共卫生事件的透明度，对防止误传与误导、控制事件的舆论导向、维护社会安定有不可估量的作用，同时也可以通过媒体将医疗卫生技术人员的先进事迹和全心全意救治病人的优秀人物向社会公布、宣传，进一步树立医疗卫生系统的正面形象。

（二）加强综合医院应急能力的建设

综合医院应对突发公共卫生事件的能力建设以应急处置预案为基础，在发生应急事件时能够迅速启动医院应急反应系统，以最快的速度集结人力、物力，有组织有计划地投入应急处置救治工作。做到从容不迫，视应急处置为常规工作，使综合医院不论遇到什么类型的公共卫生事件，都有行之有效的应对措施。同时，依据医院自身条件，充分利用外部资源，加强职工应对危机教育和训练，不断地学习和总结经验，做到真正的“时刻准备、常抓不懈”。

（三）加大综合医院应急演练

综合医院建立的一支常备不懈的院内应急医疗救治队伍，是综合医院应急医疗救治体系建设的重要组成部分。不但需要选择医术较高、临床经验丰富的医护人员和具有现场处置经验的疾病预防控制人员，组成应急救治队伍，配备必要的医疗救治现场处理设备。而且，至关重要的是必须定期进行针对公共卫生事件为重点的应急技能培训，在平时有组织、有计划地进行应急演练，严格按照应急医疗卫生救治管理规范，遇有突发公共卫生事件，迅速赶赴现场，及时开展医疗救治和流行病学调查，真正做到常备不懈、召之即来、来之能战。

总的来说，综合医院应该加强应对突发公共卫生事件的危机管理，形成一个全面覆盖各类危机的完整的应急机制，提高综合医院在应急状态下的资源协调能力，加快应急处置的响应速度。从缩短突发事件的应急响应时间上，提高综合医院对突发公共卫生事件的管理水平。

参考文献

[1]薛澜．危机管理[M]．清华大学出版社，2003．

[2]张慧．医院突发公共卫生事件应对能力综合评价体系[M]．