高压氧治疗眩晕症40例疗效观察

韦仕菊

摘要: 目的:观察高压氧(HBO)治疗眩晕症的疗效。方法:75例患者随机分为对照组 和治疗组,对照组应用常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗的基础上应用高压氧 治疗,治疗后比较两组疗效。结果:高压氧组和对照组的总有效率分别为92.5%和85.7%,高压 氧组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:高压氧是治疗眩晕症的有效方法之一,值得 在临床上推广。

关键词:眩晕症;高压氧治疗;头晕

中图分类号: R441.2 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)06-1025-02

眩晕是对自身平衡觉和空间位相觉的自我感知错误,感受自身或外界物体的运动性幻觉 。 眩晕症的反复发作严重影响患者的生活质量,为进一步改善患者生活质量,探索眩晕的最佳 治疗措施,本院自2004年1月至2008年12月,采用高压氧治疗眩晕症患者40例,与同期单 纯采用常规药物治疗的眩晕症患者35例比较,疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

75例患者均为本院住院患者,症状主要表现为头晕、视物旋转或倾倒发作 ,部分伴有恶心、呕吐、眼球水平震颤、耳鸣等,结合经颅多普勒、颈椎CT、生化检查等。 诊断按内科疾病诊断标准及《实用神经内科学》第3版中有关标准,符合椎基底动脉供血不 足29例,颈椎性眩晕 25例,脑动脉硬化性眩晕18例,其他3例为高血压病、糖尿病等引起的 眩晕。全部病例均排除了癫痫、脑外伤、脑肿瘤、颅内感染性疾病所致的眩晕,病程6个月 至10年,平均5.1年。随机分为对照组和高压氧治疗组,治疗组男22例,女18例;年龄25～7 6岁 ,平均35岁。对照组男18例,女17例;年龄22～75岁,平均38岁。两组在性别、年龄、病情伴 随症状等方面均接近,具有可比性。对高血压、糖尿病患者均予降血压、降血糖治疗。

1.2 治疗方法

对照组采用生理盐水250ml加入盐酸丁咯地尔注射液0.2mg静脉滴注,1次/d;尼莫地平片20mg口服,3次/d;地芬尼多片25mg,3次/d;安定片2.5mg,2次/d,10d为1个疗程。治 疗组在上述药物治疗的基础上同时进行高压氧治疗,高压氧治疗使用烟台冰 轮有限公司生产的高压氧舱进行,患者进入多人空气加压舱,加、减压各20min,治疗压力0 .20MPa(2 ATA),稳压后采用面罩吸氧70 min,中间休息吸舱内空气10 min,1次/d,10d为 1个疗程。

1.3 统计学分析

组间比较用秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效标准

治疗后眩晕及伴发症状和体征消失,出院后进行随访。基本治愈:随访5个 月内无复发;显效:随访4~5个月无复发;有效:随访3～4个月无复发;无效:治疗后仍有 眩晕感,或随访3个月内有复发。治愈+显效+好转为总有效。

2.2 两组疗效比较

两组疗效比较见表1。

治疗后治疗组和对照组有效率分别为92.5%和85.7%,治疗组总有效率高于对照组。两组总 有效率比较,差异有统计学意义(U=2.41,P=0.016)。

3 讨论

眩晕发生原因以椎基底动脉血流速度异常及颈椎骨质增生改变最多见,高血压、高脂血症、 糖尿病、心脏疾患、脑血管病次之[1]。高压氧治疗眩晕的机理为:①在颈源性 眩晕中 由于颈椎不同程度增生, 使椎间隙狭窄, 椎间孔变小, 导致颈头部活动时刺激或压迫同侧椎 动脉及交感神经纤维, 使椎动脉痉挛, 管腔狭小,血流障碍,引起前庭神经核及中枢神经细 胞缺血、缺氧而发生眩晕。高压氧下颈动脉血流降低而椎动脉血流反增加,这与Hayakawa发 现 动物在0.2MPa环境中,吸入纯氧时颈内动脉系的血流量减少,但椎-基底动脉系血流量 反 而增加18%[2] 观点相同。这一现象对治疗椎-基底动脉供血不足引起的眩晕有重要 意义。②高压氧降低交感神经的兴奋性,解除局部小血管痉挛,并且颈椎周围组织缺血 缺氧情况好转,减少肌萎缩,延迟韧带、关节退化,延缓了颈椎病的发展[3]。③ 椎-基底动脉缺血容易引起脑细胞缺氧而变性坏死。高压氧可提高血氧张力,增加血氧含量 。高 压氧治疗可使动脉中的溶解氧量增加,动脉血氧张力升高,促进氧从血液向组织弥散从而迅 速改善组织缺氧状态。有证据显示,在0.3 MPa(3ATA)下吸纯氧,动脉血氧分压能达到0 .29 MPa,血浆物理氧容量从0.3ml提高到6.6ml,比常压下吸空气增加22倍[4]。 ④血液成分的改变、血小板增多、血液粘稠度增加致高凝状态,可引起血流缓慢,导致椎 -基底动脉缺血。而高压氧能改善红细胞弹性,提高红细胞变形能力,加快微循环血流[5],同时,高压氧还能增加血管内皮因子的分泌,减少血小板聚集[6],使血 凝系统被抑制,而抗凝系统被激活,从而使全血粘度降低,增加椎动脉血流量。

综上所述,高压氧配合药物治疗能有效改善患者眩晕症状,提高患者生活 质量,值得在临床中推广。

参考文献:

[1] 李玉芳,吉沛,李耀扬. 椎基底动脉供血不足124例分析[J]. 中国误诊学杂志,2007,7(2):5089-5090.

[2] 高春锦,杨捷云. 实用高压氧学[M]. 北京:学苑出版社,1997:20-23 .

[3] 侯宪保,尹德静. 高压氧辅助治疗眩晕症36例的临床观察[J].山东大学基础医学院学报,2004,6:365.

[4] 史玉泉,周孝达.实用神经病学[M].3版.上海:上海科学技术 出版社,2004:1558-1559.

[5] DAVIDSONLW,MOLLITTDL.The effect of endotoxin ofre dblood ce ll doformabilty and whole blood viscosity[J]. Curr Surg,1990,47:341-342.

[6] JOSEPH AL,WILLIAM HF.Nirtic oxide donors in the treatme nt of ca rdiovascular and pulmonary disease[J]. Am Heart,1995,129:604.

(收稿日期: 2009-09-23)

[责任编辑 高莉丽 邓德灵]