一起氨气泄露事故职业卫生现场调查报告

王　燕　刘丽艳

2005年8月31日15：00时，某市疾病预防控制中心接到该市国家农业科技园区管委会报告：该园区发生氨气泄露事故，有部分劳动者住院治疗。接到报告后，市疾病预防控制中心（卫生监督所）立即组织职业卫生监督员及职业卫生医生到事故现场及医院进行调查，现将调查结果报告如下。

1基本情况

事故发生于早08：00时左右，位于某市的沙棘制品有限公司（已停产三年）的废旧制冷设备在火焊切割过程中，残留的氨气泄漏，当时氨气不断地从切割口向外冒出，白色刺鼻的烟雾弥漫现场。 2名切割工人在短时间内吸入一定浓度的氨气而发生气紧、咳嗽、胸闷、眼鼻咽刺痛等症状被紧急送往医院。而与该公司一墙之隔的某商贸有限公司位于氨贮罐的下风侧，当时有9名工人正在装卸啤酒，公司二楼办公室有5名。在不同程度地接触后出现头晕、流泪、咳嗽、咽痒、恶心、呕吐等症状，发生泄漏20 min后消防队赶到事故现场，佩戴防护面罩轮番进入氨气罐现场，用水喷洒一个多小时，才将事故现场泄漏的氨气控制住。

2 临床资料

16例患者中男14例，女2例；入院时均有头晕、流泪、眼刺疼、咳嗽、咽痒、恶心、呕吐等，胸部听诊3例可闻及湿啰音，13例两肺呼吸音粗。胸部X线呈肺纹理增强，有散在的斑片状。根据《职业性氨中毒诊断标准》（GBZ214-2002）和临床医师会诊为职业性轻度氨中毒。立即给予吸氧，静滴地塞米松加10%葡萄糖液，雾化吸入地塞米松和4%碳酸氢钠溶液，口服解痉止咳镇静抗炎等药物治疗。经过治疗，患者症状逐渐好转，与9月20日之前陆续治愈出院。

3 讨论

氨在工业上可用作制冷剂，在常温常压下为无色、具有辛辣刺激性臭味的气体，加压易液化成为液态氨，易溶于水形成氢氧化铵，呈弱碱性，氨有强烈的刺激性和腐蚀性。急性事故易造成氨中毒和氨刺激性反应。本次氨中毒事故的原因有以下几点：①高毒作业现场没有警示标识，切割工人违反有害气体处理的程序和操作规程，以及对可能发生的事故缺乏预见性；②从事有中毒危险的操作，未佩戴防毒面具或口罩；③高毒物品场所未安装警报装置，使事故发生时现场和周围人员不能及时得到报警快速离开事故现场。这起事故提醒我们，应加强劳动卫生监督执法，加强劳动卫生安全教育；加强企业管理者的责任意识，提高对职业中毒的认识，对从事职业危害的职工，进行岗前、岗中培训；严格遵守各项安全操作规程，懂得严格执行工艺纪律的重要性，提高应知、应会和处理事故的能力。 控制和消除类似事件的发生。