米非司酮在中期引产中的应用探讨

宗秀芳

中期引产在临床上常用的方法之一是利凡诺引产，但利凡诺引产有失败、软产道损伤、妊娠产物残留的可能，多与宫颈不成熟有关。米非司酮与利凡诺结合用于中期引产效果满意。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2001-2004年妊娠16~23周因各种原因需终止妊娠进行中期引产的40 例产妇，随机分为两组。观察组20 例为米非司酮配伍利凡诺引产。对照组20 例，为单用利凡诺引产。两组患者年龄、孕产次、孕周比较差异无显著性。

1.2 方法 观察组口服米非司酮200 mg顿服，次日行羊膜腔内注射利凡诺100 mg。对照组单用利凡诺100 mg羊膜腔内注射。

1.3 观察指标 观察宫腔注射药后宫缩产生的时间、总产程时间、胎盘残留、产伤情况及清宫率。统计学处理用χ²检验。

1.4 统计学方法 率的比较采用χ²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组用药至宫缩的时间差异无显著性(P>0.05)。总产程、胎盘残留、软产道损伤及清宫率比较差异有显著性(P<0.05)(见表1)。

3 讨论

利凡诺是一种吖啶类强力杀菌剂，注入羊水中可引起E/P值升高，改变妊娠局部雌孕激素平衡状态，通过内源性前列腺素的产生，子宫肌细胞缩宫素受体及缝隙连接形成增多，从而诱发宫缩。米非司酮主要作用于子宫内膜的孕酮受体，使体内孕激素不能发挥作用，引起蜕膜组织变性，继而发动内源性前列腺素释放，促进宫颈软化，诱发并加强宫缩，促使蜕膜及绒毛组织大片及完整排出，减少产后出血量，避免了清宫。因此，引产前口服米非司酮，羊膜腔内注入利凡诺。

本组观察用药至宫缩的时间差异无显著性。总产程、胎盘残留、软产道损伤及清宫率比较差异有显著性。

米非司酮作为利凡诺的术前用药，引起蜕膜变性坏死，可以软化宫颈促使宫颈扩张，使分娩顺利进行，减少软产道损伤，所以二者配伍使用具有产程短、软产道损伤小、清宫率低等优点。有推广价值。