３０例无痛胃镜的麻醉体会

曲　晶　张义勇　韩　伟

胃镜是诊断上消化道疾病的主要手段之一，但因镜检时给患者带来的恐惧，呕吐等痛苦，使部分患者难以忍受，现将我院2006年内开展无镜胃镜检查30例，报告如下。

1 资料与方法

1.1 随机选择做镜者60例，ASA分级I~IV级，平均年龄(55.2±20.1)岁，体质量（53.2±10.2）kg，其中30例要求做无痛胃镜为I组，余者为II组。

1.2 方法 I组:常规鼻导管吸氧1~3 L/min，开放患者头臂静脉后，给予患者基础麻醉，芬太尼0.1 mg，3 min后，给予诱导剂量丙泊酚1.5~2.5 mg/kg，(一般健康成人每10 s给药40 mg，ASAIII级和IV级患者，给药速率应该减慢，每10 s 20 mg)同时观察患者反应，调整给药速率直至临床体征表明麻醉起效，进行镜检操作，然后麻醉维持通过持续或重复单次给予丙泊酚(单次每次给予25~50 mg，持续输注通常0.3~4.0 mg/kg/h)维持麻醉所需要的深度，直至镜检完毕［1］。

II组:常规鼻导管吸氧1~3 L/min，开放头臂静脉。监测生理指标为心率，无创血氧饱和度，无创血压，术中知晓，吞咽反射等，监护仪均为飞利浦MP20。

2 结果

见表1、2、3。

3 讨论

通过表1~3的观察结果，很明显的说明无痛胃镜与常规胃镜对患者生命体征及生理反射是有显著差异的。无痛胃镜舒适，生理干扰小，是常规胃镜无可比拟的。芬太尼是人工合成的强效麻醉镇痛药，作用迅速，维持时间短，不释放组胺，对心血管功能影响极小，能抑制咽喉部反射，静脉滴注缓慢呼吸基本上没有抑制作用，丙泊酚起效迅速(30~40 s)在体内蓄积，代谢快，一次臂脑循环就已代谢完毕［2］。由此可见，精确的药量和适宜的给药速度，低流量吸氧，做无痛胃镜还是非常安全的，但是二种药物的呼吸抑制作用还是不能够疏忽，在镜检中应加强监护，保持气道通畅，备有人工通气和氧供设备是必要的。

参 考 文 献

［1］ 庄心良,曾因明,陈佰銮.现代麻醉学.北京人民出版社,2003:963.

［2］ 周健,萧广钧,徐世元,等.丙泊酚诱导对心瓣膜手术病人血流动力血的影响.临床麻醉血杂志,1999,15（1）:6-8.