中西医结合治疗干眼症的疗效观察

赵学章

（绵竹市中医院，四川 绵竹 618200）お

摘 要：目的：观察中西医结合治疗干眼症的疗效。方法：将我院60例干眼症患者随机分为治疗组及对照组，对照组采用常规西医治疗，治疗组在此基础上加服中药方剂。结果：治疗组的总有效率为96.67%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未出现不良反应。结论：以局部用药结合中药方剂治疗干眼症历史悠久，有较好疗效，毒副作用轻，还可更持久地发挥作用，值得临床上推广应用，其更详细的机理和临床疗效有待进一步研究。

关键词：干眼症；中西医结合；临床疗效

中图分类号：R777.1+3文献标识码：A文章编号：1673-2197（2009）01-0063-02

干眼症是指由于泪液的质和量异常或泪液液体动力学异常引起的泪膜不稳定和眼表的损害，从而导致眼部不适症状的一类疾病。目前患者数量不断增多，年龄分布范围也逐渐扩大，其主要症状有眼干、异物感、烧灼感、视疲劳、畏光等，常影响患者的工作和生活。长期以来，临床上只能用对症治疗的方法，如人工泪液、接触镜、泪点封闭、堵塞泪小管及腮腺移植术等，但是治疗效果一直不显著。我院采用中西医结合治疗干眼症患者60例，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例均为我院2002年8月-2007年8月收治的干眼症患者，患眼共118只，所有患者均进行泪液分泌试验(Schirmer test)，泪膜破裂时间(break-up time BUT)检查，裂隙灯下行2 %荧光素纳(fluorsent，F1) 染色；观察角结膜着色情况和睑板腺形态及分泌检查，符合诊断标准^[1]的有男21例，女39例，年龄21～72岁，平均50.8岁，病程从1个月至2年不等；患者主诉：眼干涩感，畏光异物感，或磨沙样感，睁眼困难，视物模糊，视力疲劳，畏光，烧灼感和畏风流泪等不适。检查表明：泪液功能异常，泪膜破裂时间异常，眼表荧光素染色阳性。按照随机原则，设治疗组30例和对照组30例。两组患者性别、年龄、病程，差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗及方法

对照组采用美国ALCON公司的泪然滴眼液，4次/d点眼，维生素A胶丸口服，1丸/d；治疗组在此基础上加服中药：生地黄20g、白芍15 g、当归10g、川芎9g、桑椹子15g、何首乌10g、女贞子10g、枸杞子15g、菟丝子10g、覆盆子10g、柴胡12g、升麻6g。1剂/d，水煎分2次服，连续服1个月为1个疗程。

1.3 疗效评定标准^[2]

显效：自觉症状消失，Schirmer大于10mm/5min，角膜荧光素钠染色阴性，BUT大于10s；有效：自觉症状基本消失，Schirmer 5～10 mm/5 min，角膜荧光素钠染色可有少许点状着色，BUT5～10s；无效：自觉症状无好转，Schirmer小于5mm/5min，角膜荧光素钠染色见点状着色，BUT小于5 s。总有效率为显效+有效。

1.4 统计学方法

使用SPSS 13.0 统计软件进行统计分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗组的总有效率为96.67%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未出现不良反应，见表1。

3 讨论

干眼症是指泪液质或量及动力学的异常，导致泪膜的不稳定和或眼表面的异常，并伴有眼部不适症状的一类疾病。发病率在一般人群中约为0.3%，老年人更多见。引起干眼的原因很多^[3]，如自身免疫系统疾病、感染、外伤、药物、面神经麻痹等。一般将干眼症分为：蒸发过强型，水液缺乏型，黏蛋白缺乏型，泪液动力学异常型和混合型，临床以混合型多见。轻度的干眼症状容易被忽略，但中或重度的干眼症不仅会给患者日常生活造成不便和痛苦，还可能导致角膜浑浊、溃疡、视力丧失等严重并发症。治疗干眼症的药物大致包括：人工泪液、抗生素、激素、免疫抑制剂、促进泪液分泌的药物、性激素等。

泪然滴眼液可通过局部免疫抑制泪腺、副泪腺炎症而发挥作用，具有较高的黏性特征和良好的剪切特性，可提高它在眼表的停留时间，增加杯状细胞的密度，不仅能够减轻干眼症患者的临床症状；而且，在一定程度上改变了人工泪液单纯湿润眼表或者补液的传统含义，增加了康复眼表病变的内容。但是，单纯应用一种疗法不可能解决问题。因此，我们在此基础上结合中药治疗，以调理局部神经功能为主，收到了良好的效果。中医学认为干眼症属于中医眼科的“神水将枯”范畴，病机关键在肝肾不足、津液亏虚、目窍失养，故治疗当以滋补肝肾，养阴明目。方中生地黄、白芍、当归、川芎养阴清热，润燥生津、滋养肝血、补养肝阴，养血和营以柔肝；桑椹子、何首乌、女贞子、枸杞子、菟丝子、覆盆子补肾养精，滋阴明目；柴胡、升麻载药上行，引药上达清窍，使药力达其病所。诸药共奏滋补肝肾，养阴明目之效。中药治疗干眼症之所以有效，不仅仅是调节了免疫，而且很可能调节了激素分泌、神经系统的协调性等。

综上所述，合理选择、规范治疗方法是治疗干眼症的重要保证。以局部用药结合中药方剂治疗干眼症历史悠久，有较好疗效，毒副作用轻，还可更持久地发挥作用，值得临床上推广应用，但其更详细的机理和临床疗效有待进一步研究。

参考文献：

［1］ 庞国祥,王良乐，董怡,等.眼干燥综合征50例［J］.中华眼科杂志,1994,30:391.

［2］ 王高,谷安琪,雷世奇.中药治疗干眼症的临床疗效观察［J］.中国中医眼科杂志,2003,13(3):144.

［3］ 李伟娟,王育良.干眼症的临床病因及中西医治疗进展［J］.中华实用中西医杂志,2004,4(17):19.

［4］ 方静,李菊,王海伶.中西医结合治疗干眼症的疗效观察［J］.食品与药品，2005，7（5）：45-47.

（责任编辑：陈涌涛）