健康人群肱－踝动脉脉搏波传导速度的改变及其影响因素

刘恒亮 吴 雷

[摘要] 目的 探讨健康人群肱-踝动脉脉搏波传导速度(brachial-ankle artery pulse wave velocity,BaPWV)的改变及其影响因素。方法 用全自动动脉硬化测定仪测定健康人BaPWV 451例,按照性别分为男、女两组,按照年龄分为三组,了解性别、年龄、血压、体重指数等临床指标与BaPWV的相关性。结果 ①男性PWV比女性高(P<0.05)。②BaPWV随年龄增加而逐渐增加(P<0.01)。③直线相关分析表明:年龄、体重指数、收缩压、舒张压、脉压、心率与PWV相关(P<0.01)。结论 男性BaPWV高于女性.并随年龄增高而增加;且与年龄、收缩压、舒张压、脉压、心率、体重指数呈正相关。

[关键词] 脉搏波速度;年龄;血压

[中图分类号] R543.5[文献标识码] A[文章编号] 1004-8650(2009)05-043-02

Healthy population brachial - ankle arterial pulse wave conduction velocity changes and their impact factors

LIUHeng-liang,WU Lei.

( Zhengzhou People's Hospital,ZhengzhouHenan450000,china)

[Abstract] Objective to study the BaPWV changes and their impact factors with the healthy

population. Methods Four hundred fifty-one healthy persons were enrolled into this research and put into 3 groups according to their ages and divided into two groups based on sex between men and and women. The BaPWV of each person was tested by the full-automatic arteriosclerosis diagnostic instrument, and analyzed the correlation of BaPWV and other clinical indexes including age, blood pressure, BMI. Results ①The values of BaPWV was higher in male than those in female(P<0.01). ②BaPWV increased alonge with the ages(P<0.01). ③Linear correlation analysis showed that BaPWV was correlated with age, BMI, systolic pressure, diastolic pressure, pulsepressure and heart rate(P<0.01). Conclusion BaPWV in healthy subjects influenced by gender and age,which are higher in male than in female and increase along with age.BaPWV is positively correlated with age, systolic pressure,diastolic pressure ,pulse pressure,heart rate and BMI.

[Key words]pulse wave velocity; age; blood pressure

动脉弹性的减退是心血管病危险的重要标志之一[1,2]。肱-踝动脉脉搏波传导速度(BaPWV)是外周动脉硬化的重要指标。本研究旨在探讨年龄和性别对BaPWV的影响,及其各种影响因素与BaPWV的关系,为预防各种心血管疾病提供理论依据。

1对象与方法

1.1对象

选取郑州人民医院2008年7-11月来本院体检并接受全自动动脉硬化测定仪检查的健康人451例,男229例,女222例,年龄30-75岁。选择对象符合以下条件:①确诊无重要疾病,如心、脑血管疾病,糖尿病,肝、肾疾病等;②30d内未服影响心血管系统药。受检者按照性别分为两组,按照年龄分为3个组:30-45岁组 (男:女=42:22);46-60岁组(男:女=117:60);61-75岁组(男:女=130:80);组间性别构成比无明显差异。

1.2仪器、原理及使用方法

应用全自动动脉硬化测定仪(日本科林公司)测定,研究对象取仰卧位, 静息15 min,选择右侧颈总动脉和股动脉(或桡动脉、足背动脉)作为测量部位,将压力感受器置于颈动脉和股动脉(或桡动脉、足背动脉)搏动最明显处,测量这两点的体表距离输入计算机。PWV测定10个连续搏动,包括一个完整的呼吸周期。连续记录16个脉搏波传导速度测值,去掉3个最大值和3个最小值,剩余10个测值的平均值为最后测定值。

1.3统计学处理

应用SPSS 11.5软件包进行统计学处理。所有数据以(±S)表示,两组间的显著性检验用两独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析,各组间两两比较采用LSD法。两变量相关性采用Pearson相关分析,回归方程采用线性回归分析,结果以P<0.05 为有统计学意义。

2结果

2.1年龄对BaPWV的影响

健康人不同年龄组间性别比例、体重指数、收缩压、舒张压、脉压、心率无显著差异,而三组间BaPWV存在显著差异(P<0.01)。

2.2性别对BaPWV的影响

男、女两组健康人之间年龄无统计学差异(P>0.05),而男性组BaPWV (1447.63±213.555) cm/s较女性组BaPWV (1391.81±296.952)cm/s高,差异有统计学意义(P<0.05)。如表2所示。

2.3BaPWV与影响因素相关性分析

BaPWV与性别无关,与年龄、收缩压、舒张压、脉压、BMI有明显相关性(r=0.531,P=0.000;r=0.227,P=0.000;r=0.166,P=0.000;r=0.161,P=0.000;r=0.167,P=0.000;),与心率也呈明显相关(r=0.094,P=0.024)。

3讨论

针对心血管疾病发生、发展危险因素的评估和干预已成为控制心血管疾病的重要措施,Framingham 提出了定量评价危险因素的方法,其中最重要的人群监测方法是对高敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hsCRP) 、动脉僵硬度(arterial stiffness)和踝臂指数(ankle-brachia index ,ABI) 的检测[3]。

动脉僵硬度又称动脉弹性,指动脉容积随压力变化的比值,可反映动脉结构和功能的变化。各种心血管危险因素通过血管内皮损伤导致周围和冠状动脉内膜脂质沉积,内膜灶状纤维化,粥样斑块形成,管腔狭窄,管壁结构成分改变,僵硬度增高。动脉僵硬度增高是包括高血压在内的许多心血管危险因素导致的血管功能改变,与预后的确切关系已引起学术界的高度重视[4]。动脉壁是动脉硬化的始发部位,其功能或结构改变成为筛查早期血管病变的重要靶点,我们知道动脉弹性地改变早于结构改变[5]。因此,使用无创手段检测动脉僵硬度成为目前国内外研究的热点[6]。脉压虽然可以反映动脉弹性,但脉压增大往往是动脉弹性严重减退的标志。早期检测动脉僵硬度可用以了解血管病变的程度,从而对心血管疾病严重程度进行危险分层,作为评估动脉硬化的指标,脉搏波速的作用正日益引起重视。

早期在人群高效准确地识别亚临床动脉硬化个体,是预防心血管疾病决策的重点。也是早期采取生活方式干预的依据。无创检测PWV能准确诊断与心脑血管事件密切相关的四肢动脉血管壁阻塞程度,能反映心、脑、肾、四肢血管僵硬程度及血流状况[7,8]。动脉硬化是动脉血管壁变厚、变硬而逐渐失去弹性的病理过程.血管壁结构的改变是各种心血管事件发生的基础[9]。早期症状和身体不适难以判断进展前动脉硬化病变。PWV增加早于临床可觉察的血压变化,早期检测PWV可及时了解血管状况。早期识别出“无症状”但有动脉硬化“风险”的病人[10]。可以指导不同年龄病人的生活习惯,饮食结构和运动等,早预防、早治疗,对于心血管患者都非常重要[11]。

本研究发现,健康人群男性PWV值高于女性,并随年龄增高而增加,且与年龄、收缩压、舒张压、脉压、心率、体重指数呈正相关。提示临床上有可能利用PWV早期发现自身未觉察到的动脉硬化,对于防治心血管疾病将具有重大的现实意义。

参考文献:

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[8] 王国彦,胡大一.高血压患者大动脉弹性对冠状动脉血流储备的影响[J].中华医学杂志,2005,5(1):54–57.

[9] 李佳月.脉搏波传导速度测定的临床意义[J].国际心血管病杂志.2006,33(2):9l–93.

[10] 胡大一.重视踝臂指数.关注下肢外周动脉病[J].中国医药导刊.2005,7(1):29.

[11]MEAuME S, BENEToS A,HENRY O F et aI. Aorticpulse wave velocity predicts cardiovascular mortality in subjects>70 years ofage.Aterioscler Thromb Vase Biol,2001,21(12):2046–2050.

(收稿日期2009-04-01)