小儿营养不良的病因分析

樊 华

[摘要]目的 分析小儿营养不良的病因。方法 将250例营养不良患儿年龄、喂养方法、地区分布及疾病进行分类统计。结果 发病率城镇低于农村,人工喂养患率高,不科学喂养为主要原因,其中包括蛋白、能量摄入不足及心理性厌食。

[关键词] 小儿营养不良; 病因 ;分析

[中图分类号] R723[文献标识码] A[文章编号] 1004-8650(2009)05-017-02

1资料与方法

1.1一般资料

我院门诊2004年1月-2008年5月共诊治250例营养不良患儿。男115例,女135例,最小24天,最大5岁。农村153例,城镇97例,母乳喂养48例,人工喂养140例,混合喂养62例,早产及双胎20例,父母抚养为主78例,由祖辈或他人抚养为主的172例,父母大专及以上文化程度30例。临床表现为:反应低下或烦躁、不同程度消瘦、皮肤弹性差、苍白、皮下脂肪不同程度减少、部分皮肤念珠菌感染、角膜干燥或软化、鹅口疮、呼吸道感染、心脏杂音、腹胀、水肿、体格发育落后等临床体征。实验室检查:血红蛋白不同程度降低,白细胞升高、低钾、钠、钙、镁及低血糖等。并按临床分度(标准参照儿科学统编教材)[1]。Ⅰ度营养不良:112例(44.8%),6月-2岁82例,占73.2%,人工营养34例,30.4%;Ⅱ度营养不良:105例(42%),6月-2岁65例(79.3%),人工营养75例,71.4%;Ⅲ度营养不良:33例(13.2%),小于6月30例90.9%,人工营养31例,93.9%。

1.2病因

250例营养不良者完全母乳喂养者少,人工喂养、混合喂养比例较高,人工喂养以米面为主,母乳喂养者未添加辅食,反复出现呼吸道、消化道感染者较多,达217例,占86.8%。先天畸形(唇腭裂、先心病、肥厚性幽门狭窄、巨结肠)15例,占6%。2-5岁厌食23例,占9.2%。

2结果

农村患儿发病率明显高于城镇患儿发病率,人工喂养及混合喂养患儿发病率明显高于完全母乳喂养患儿发病率。早产儿和双胎儿的营养不良发病率明显高于足月产儿。父母文化程度低的家庭,其营养不良的患病率明显高于文化程度高的家庭,反复合并感染出现营养不良的发病率较高。不良的饮食习惯及隔代抚养者(尤见农村外出务工者请祖辈代养)营养发病率较高。6个月-2岁发病率较高,重度营养不良多见于6月以下人工喂养儿。

3讨论

营养不良主要因蛋白质或总热量长期摄入不足引起,多见于婴幼儿。临床表现为进行性消瘦、体重下降等营养不良,又称“蛋白质-能量营养不良”,严重者常有脏器功能紊乱。随着我国国民经济发展,严重营养不良已显著减少,但轻度营养不良仍较常见,多由于喂养不当或其他疾病影响所致。婴幼儿生长速度较快,各系统、器官功能较弱,为满足机体生长及结合消化功能特点,母乳成为婴儿的最佳食品。因母乳营养成份均衡,富含优质蛋白质,糖和脂肪,而且含有免疫球蛋白,乳铁蛋白,消化酶及多种微量元素,易于消化吸收,又能预防某些病原微生物对婴儿的感染[2]。小儿6月以后生长发育迅速,需要大量的营养素,而添加辅食的质量、数量不适当、不及时,断奶时间过晚,而此时母乳的质和量都逐渐下降,单纯母乳喂养远不能满足小儿生长发育对营养的需求。至2岁时,生长发育变缓,小儿渐适应普食,摄入营养够机体需要,因此,6月-2岁是出现营养不良高发的好发年龄。6月以下婴儿及新生儿,消化能力差,对高脂肪、高蛋白、高糖食物不易吸收而出现腹泻、食欲减低。人工喂养仅添加谷类辅食,如面糊,稀饭等,谷类辅食主要含淀粉。蛋白质和脂肪的含量很少,远远不能满足小儿生长发育的需要,特别是蛋白质不足。尤其父母外出务工的婴幼儿多由祖辈代养,他们文化程度低,缺乏喂养知识,对市场上代乳品或其它婴幼儿食品缺乏了解,更不能根据小儿的营养需要配备食物,生活习惯及护理均未达到小儿生长的需要。这样,营养不良患病率明显增高且较重。而混合喂养中,母乳不足,在加用代乳品时,均不掌握代乳品浓度及量的配制,随意加糖,未添加辅食。文化生活水平较低,卫生习惯较差,喂养不科学,多胎生育,护理不当以及感染未及时诊治。母亲在孕期及哺乳期未加强营养,科学育儿意识缺乏,经济收入不稳定,农忙时不能及时喂养小儿,是农村发生儿童营养不良的重要原因。各种先天畸形、护理不当及急慢性疾病使小儿哺喂困难,导致摄入减少、吸收功能障碍、慢性消耗,终致营养不良。而营养不良又可继发和加重感染,两者互为因果,形成恶性循环。小儿消化能力弱,零食过多,没有饥饿感,食欲下降,造成恶性循环。另外,溺爱、追逐喂食,造成近食反叛心理,形成心理性厌食。因此,不按科学喂养是形成小儿营养不良的关键。如果母乳不足或无法母乳喂养者,应采取合理的混合喂养或人工喂养,以牛奶或其他合理的代乳品代替,不应单用淀粉类喂养,应随着小儿年龄的增长,及时添加各种富含营养的辅食,不断调整喂养习惯和方法,及时治疗各种感染性疾病,才能防止小儿营养不良的发生。

参考文献:

[1] 沈晓明.儿科学五年制教材[M].第6版.人民卫生出版社.2008.

[2] 吴瑞萍,胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].第六版.北京:人民卫生出版社.1997.517-519.

(收稿日期2009-04-02)