全口义齿适应性研究

张怀勤

[摘要] 目的 了解无牙颌患者对全口义齿适应期的长短及影响因素。方法 总结近5年口腔门诊无牙颌病例21例,剩余牙槽嵴高度和宽度均中度吸收,初次全口义齿修复。患者年龄 55-70岁。结果 10天内适应1例,占4.8%;20天内适应2例,占9.5%;30天内适应9例,占42.9%;40天内适应7例,占33.3%;60天内适应2例,9.5占%。结论 多数无牙颌患者可在30天内适应全口义齿。

[关键词] 义齿;修复;无牙颌

[中图分类号] R783.6[文献标识码] A[文章编号] 1004-8650(2009)05-02-02

Study of the satisfaction of the wearers with complete denture

ZHANG Huai-qin

(Research Institute of Stomatology, Nanjing Medical University, Nanjing 210029, Jiangsu, China)

[Abstract] Objective To evaluate the duration before acceptance of complete denture and the factors on acceptance. Methods 21 edentulous patients with middling resorption of residual ridge were chosen for the study. All patients with age between 55 and 70 were new wearer of complete denture. Results 4.8% patients accepted complete denture within 10 days; 9.5% patients accepted complete denture within 20 days; 42.9% patients accepted complete denture within 30 days; 33.3% patients accepted complete denture within 40 days. 9.5% patients accepted complete denture within 60 days. Conclusion Majority of edentulous patients could accept complete denture within 30 days.

[Key words] denture; rehabilitation; edentulous

无牙颌相对于部分牙列缺损来说,对患者的心理和功能的影响更大,因此无牙颌患者对义齿的需求更为迫切。患者希望尽快修复好义齿的心情是可以理解的,但通常拔牙后3个月牙槽嵴吸收才能基本稳定,并且义齿修复后需要一个适应期。患者希望戴上义齿后能像正常人一样行使功能,但要实现这似乎简单的要求,需要克服很多困难。需要患者对义齿充分认识并与医生密切配合。全口义齿的适应性即主观对全口义齿的接受程度。对于少数适应性差的患者,我们要仔细分析原因,找出问题所在,总结经验。

1临床资料

近5年口腔门诊全口义齿修复病例21例,剩余牙槽嵴高度和宽度中度吸收,初次全口义齿修复。患者年龄 55-70岁。

适应即患者无明显异物感,义齿不易脱位,可发挥咀嚼功能。

常规制取无牙颌印模,记录颌位关系及排牙。

2结果

10天内适应1例,占4.8%;20天内适应2例,占9.5%;30天内适应9例,占42.9%;40天内适应7例,占33.3%;60天内适应2例,9.5占%。

3讨论

无牙颌患者因失去天然牙的支持,肌张力平衡遭到破坏,肌肉失去正常的张力和弹性,唇颊部向内凹陷,舌体变大,客观上给修复带来困难[1]。多数老年人体弱多病,惧怕疼痛。我们在临床上应详细正确地解释治疗操作过程,说明全口义齿的局限性,加强健康知识宣传,充分调动患者主观能动性,形成正确对待义齿态度。医生应实事求是地告诉患者修复后的义齿,能在多大程度上满足患者的要求,使患者对修复好的义齿有一个正确的认识和估计。医生应该与患者耐心沟通,说明使用义齿是一个渐进性过程,让患者明白全口义齿的特殊性。义齿基托占据了口腔内大部分空间,初戴义齿异物感强烈,因此需要一定时间适应。义齿功能的发挥,不仅依赖义齿的质量,也依赖于患者义齿所持的态度以及使用义齿的熟练程度。灵活、持之以恒,富有耐心的患者,适应全口义齿快,而惯于计较的患者,全口义齿满意度常常较低。

牙列缺失的老年人由于生理功能和生活能力均降低,常缺乏自信,并且他们常以自然牙列的标准衡量义齿,对义齿的功能期望过高,一旦不能达到预期效果就会产生失望情绪,转而对义齿不满意。无牙颌患者心理状况复杂多变,所以医生应充分了解他们心理,再加上适当的沟通。过高期望现象在老年患者中较为普遍,他们容易对义齿产生不满而要求医生反复修改。并认为自己年龄大,资历深,应当受到尊重和照顾,因此在临床上我们应尽可能为老人提供优质服务。同时,从处处体现出对他们的尊重,为他们排忧解难。只有患者产生信任感,才能树立起他们对义齿的信心,取得他们积极配合。

纠正不良咬合习惯,由于口内长期缺牙,失去了上下牙间的正常咬合关系,如下颌习惯性前伸、偏侧咀嚼等,戴用新义齿后仍出现上下牙常常咬合不到正常关系位上,影响了义齿的固位和稳定,因义齿易脱位,咀嚼功能就得不到有效发挥。此时患者应反复练习,口腔条件不好同时适应能力差,又有不良咬合习惯者,不宜急于戴义齿吃东西,逐渐适应义齿后,从吃软食开始,咀嚼动作要慢,避免大张口和过度侧向咬合动作[2]。患者试戴义齿时还应进一步做咬合检查,只有上下颌运动无障碍,义齿才能发挥良好的咀嚼功能[3,4]。

综上所述,影响全口义齿的适应性因素包括患者的黏膜、牙槽骨等解剖因素,义齿的制作质量,以及患者的心理因素等,要想为老人镶配一副合适满意的全口义齿,及时掌握老人的心理状态,并采取相应措施是至关重要的。本调查发现30天内能够适应全口义齿有9例,占42.9%。说明多数无牙颌患者可在30天内适应全口义齿。

参考文献:

[1] 余占海. 口腔修复学理论与实践[M].北京:军事医学科学出版社,2004:278-280.

[2] 马轩祥.口腔修复学[M].北京:人民卫生出版社,2003:363.

[3]Cleary TJ,Hutter L,Blunt-Emerson M,Hutton JE. The effect of diet on the bearing mucosa during adjustment to new complete dentures: a pilot study [J]. J Prosthet Dent,1997,78:479-485.

[4] Polyzois GL,Karkazis HC,Zissis AJ.Remounting procedures for complete dentures:a study of occlusal contacts by the photocclusion technique[J]. Quintessence Int,1991,22:811-815.

(收稿日期2009-03-04)