肝胆外科学远程教育在医学生临床实习阶段的应用

涂平安

[中图分类号] R575[文献标识码] A[文章编号] 1004-8650(2009)06-119-02

随着计算机和电信网络的发展,一个以信息化为特征的人类新的发展时代已经到来,信息技术的发展有力地促进了教学的发展,他不仅使教育手段和方法发生了变革,而且使教育思想观念、教育内容体系发生了巨大的变革。这些变革最集中的体现就是远程教育的产生和发展。笔者近两年针对部分医学生临床实习阶段进行肝胆外科学远程教学,发现其调动了学生的主观能动性和积极性,运用远程教学确实能够提高医学生临床实习阶段的教学

质量。

1方法

1.1分组

1999级和2000级五年制医学本科专业学生共160人,分别在完成4年的基础与临床的理论课学习,经考核成绩完全合格后进入临床实习阶段的学习。基础相近,学习态度无明显差异,随机分为实验组及对照组,每组80名。

1.2教学情况

实验组:根据临床实习医生肝胆外科教学内容及教学目标要求,制作了网络教程:包括文本教材、音频讲解、手术操作的视频演示、网上答疑、病例讨论及考试。让学生根据实习进程依靠远程教育进行学习。

对照组: 采用传统教学方法,讲授的方式主要以教学查房为主。

1.3考核

实习结束,对照组和实验组均采用考教分离,由专业命题组统一命题,同一时间进行临床基本理论及临床技能考核。临床基本理论考试为卷查答案,包括选择题、填空题、问题及病例分析。临床技能考核包括病史的采集、体格检查、诊断、鉴别诊断及治疗原则。由同一考核小组进行评卷及考核。

2结果

学员在实习阶段普遍欢迎远程教学,基本上消除了学员记录笔记困难的现象,提高了授课信息量,学员普遍接受。特别是手术录像的插入,学员广泛认为对理论知识的理解有很大的促进,对临床技能的提高有较大的帮助。教员认为远程教学与传统教学相比,首次备课工作量大,但再次备课工作量明显较少,使用方便,教学效果良好。远程教学与传统教学结果比较见表1。

3讨论

20世纪末多媒体等信息技术的应用揭开了现代远程教育发展的序幕。近年来现代远程教育有了前所未有的适应性和灵活性,与第一代函授教育相比,现代远程教育已由教育的边缘模式发展成为教育的主流模式,成为实现终身教育的第一选择。

3.1远程教育中教学的特点

远程教育中教与学时空分离的本质,决定了具有不同于其他教学方式的特点。

3.1.1教学的“两阶段过程”:远程教育过程包括两个阶段:①学习资源的设计与开发阶段;②学习支持阶段。远程教育的学习资源中不仅会有学科知识,还包括教师与学生交流的观点、学习活动建议、学习策略指导和自我评价等,因此学习资源的设计与开发阶段也叫虚拟教学阶段,学习支持是在学生学习过程中,根据学生的学习情况,向学生提供的学习帮助服务。

3.1.2远程教育比传统教育更加开放:传统教育是指校园课堂的面授教育,在其悠久的发展历史中形成了较为成熟和完整的教学、学习、管理等方面的理论和模式,培养了不计其数的人才,长期作为主流的教育形式,成为社会广泛认可和信赖的接受教育的选择。但其就教育的平等化、大众化和灵活性的实现而言具有一定的局限性。对在职人员、残疾人、家庭妇女、老人等都可能由于固定的教育地点和时间而失去受教育的机会。作为医学生完成基础与临床理论学习后,进入临床实习阶段同样面临这一问题。远程教育从诞生之日起,就将提供平等的教育机会,实现大众化教育作为他不懈追求的目标。其比起传统课堂教育在实现教育的平等化和大众化方面具有很大的优势。突破了课堂教育的时空局限,使得那些被排除在传统课堂教育之外的学习者获得更灵活、更长久的接受教育的机会。能够更满足学习者的个性需求。

3.1.3以学生为中心的“支持服务观” :学生作为远程教育中学习的主体,其主要的学习形成是利用资源自学。为了保证学生在以自学为主的学习过程中,能够顺利达到学习目标,远程教学中的学习资源设计与开发必须充分考虑学生的需要,并且根据课程和学生的特点,确定课程内容、设计学习活动。尽量向学生提供个性化的学习支持帮助。因此在远程教育始终贯彻“以学习为中心”的“支持服务观”。

3.1.4教学中教师团体的合作性:由于远程教育的教学过程被分解为两个分离的阶段,因此,远程教育中的教学不像传统课程教学那样一个教室、一名教师、一支粉笔、一本教科书、一班学生就可以上课。远程教育中教师的职责被分解并专门化,有的教师专门从事文字材料的编写,有的教师是音像教材的主讲,有的教师成为软件的设计者,有的教师专门进行面授辅导等。一门具体课程的教学不再是一个教师独立承担,而是由一个团队合作完成。有些特殊的课程则由主讲教师、主持教师和辅导教师三个角色来执行。不同角色的教师通过合作、共同完成教学任务。因此,远程教育中教师更具有团队意识和合作能力。

3.2医学教育的教学特点:从医学人才整体素质的培养过程看,医学人才的培养与理工科人才培养不尽相同,其培养是一个长时间的反复学习与提高的过程。是一个基础理论知识与临床技能相辅相成、紧密结合的过程。远程教育在教育的平等化、大众化和灵活性方面具有一定的局限性,而远程教育充分考虑到医学人才培养的临床实习阶段性和专业培训特点。采用网络课程,克服了时间、空间的限制,随时给学生提供了肝胆外科手术及各项操作的感性认识和理解。充分利用网络优势将常见肝胆疾病的分类、病因、病理生理、临床表现、诊断及操作以文本、影像、图像、动画加以表述,使抽象思维变成发散思维。在教学过程中为学生提供了更多自主学习的机会,有利于培养学生独立与自主的能力,同时允许在更大范围内更有效地共享优质教育资源。从我们对两组的考核结果来看,在医学生临床实习阶段,远程教学优于传统教学,能明显提高肝胆外科临床基本技能教学效果。

参考文献:

[1] Laurillard D. Rethinking university teaching: A conversational framework for the Defective use of learning technologies. 2nd, London, Routledge.

[2] 陈丽.远程教学中交互规律的研究现状与评述.中国远程教育,2004,1:13-20.

[3] 贺桂英.远程开放教育中课程辅导教师的职责和作用.中国远程教育,2001,4:37-39.

(收稿日期2009-05-26)