通州市集体儿童膳食分析

仇红楠

[摘要]目的 掌握通州市集体儿童膳食及体格发育状况,为进一步改进幼儿园卫生保健管理办法提供科学依据。方法 采用称重法对56所幼儿园的膳食进行调查分析,同时对17959名儿童进行"六一"儿童健康体检。结果 所调查的56所幼儿园中54所幼儿园膳食结构基本合理,17959名儿童体格发育状况总体水平良好,体重、身高达标(除外营养不良、肥胖儿)者16586名(占92.35%),营养不良397名(占2.21%),其中中重度营养不良137名(占0.76%),单纯性肥胖症976名(占5.43%)。结论 进一步加强幼儿园卫生保健行业管理,健全卫生保健制度,提高保健人员业务水平,狠抓膳食营养管理措施,加强对托幼机构的监管力度,大力开展卫生保健科普知识宣传,为儿童身心健康成长创造良好环境。

[关键词] 集体儿童;膳食分析;体格发育状况

[中图分类号] R153.2[文献标识码] A[文章编号] 1004-8650(2009)06-038-02

通州市是我国一个百强县级市,儿童入园达到99.94%以上,在这种经济和文化背景下,对幼儿园的卫生保健工作质量的监管,显得尤其重要。通过对通州市56所幼儿园的集体儿童膳食及体格状况进行调查,分析幼儿园的卫生保健工作现状,为进一步改进幼儿园的卫生保健管理办法提供科学依据。

1对象与方法

1.1研究对象

通州市56所幼儿园,及其在园的17959名年龄2-7岁儿童。

1.2方法

1.2.1体格测量:身高、体重的测量按照第三版《儿童保健学》要求方法进行测量。

1.2.2膳食调查:采用称重法,应用江苏省集体儿童膳食分析软件进行分析。

1.2.3评价标准:体格评价应用WHO推荐的体格发育标准,采用均值离差法评价。营养不良采用被测儿童的年龄别体重、年龄别身高、身高别体重与同年龄、同性别或同性别、同身高参考人群值的中位数之差与中位数之比≥15%,其中中、重度营养不良采用被测儿童的年龄别体重、年龄别身高、身高别体重与同年龄、同性别或同性别、同身高参考人群值的中位数减去二个标准差以下者;肥胖采用被测儿童的身高别体重与同性别、同身高参考人群值的中位数之差与中位数之比≥20%者。膳食评价以中国营养学会推荐的儿童每日膳食中营养素供给量为参考,幼儿园一餐二点的热能分配满足全日供给标准的50%左右为合理,低于45%为不足,低于40%为严重不足,高于55%以上为超量;蛋白质摄入量满足全日供给标准的45%左右为合理,低于40%为不足,低于35%为严重不足,高于50%以上为超量;其他营养素摄入量满足全日供给标准的40%左右为合理,低于35%为不足,低于30%为严重不足,高于45%以上为超量。

1.2.4质量控制:成立技术指导小组,统一体检、调查方法和标准,对体检、调查人员进行统一培训。

1.2.5数据处理:调查结果采用江苏省妇幼信息软件进行统计分析。

2结果

2.1集体儿童膳食调查情况

56所幼儿园中,53所(94.64%)幼儿园能满足儿童对热能、蛋白质的需要,钙、铁、锌、视黄醇(维生素A)、维生素B1、维生素B2、尼克酸、维生素C达到在园标准供给量的幼儿园占幼儿园总数的比详见表1。

总热能摄入量达到在园标准供给量的99.2%,其中碳水化合物、脂肪、蛋白质产热分别占56.2%、31.9%、11.9%。总的蛋白质等宏量营养素摄入量达到在园标准供给量的合理范围,钙、铁、锌等微量营养素摄入相对不足;宏量营养素蛋白质达到在园标准供给量的98.9%,微量营养素铁达到在园标准供给量的90.8%,微量营养素铁达到在园标准供给量比宏量营养素蛋白质少6.1%(?字2=6.72,P<0.01,差别有显著意义) 。

2.2生长发育情况

在17959名儿童中,体重、身高达标(除外营养不良、肥胖儿)16586名(占92.35%),营养不良397名(占2.21%),其中中重度营养不良137名(占0.76%),单纯性肥胖症976名(占5.43%)。身高、体重均增长的比率为99.8%,身高年增长7cm,体重年增长2.0kg的比率为74.5%,贫血患病率5.71%。

3讨论

3.1本次调查发现,大部分幼儿园膳食结构比较合理,大部分幼儿园能满足儿童对热能、各种营养素的需求,三大产热营养素产热的比例合理,因此通州市学龄前儿童体格发育状况总体是良好的,集体儿童生长发育体重、身高达标92.35%,较全国水平高,中重度营养不良、肥胖儿检出率均低于全国水平。可能与近几年来本市大量宣传儿童保健知识及每年在幼儿园开展科普宣传有关,与对幼儿园保健人员每年举办有关营养知识的业务培训有关,与卫生部门对幼儿园的每季卫生保健督查有关。

3.2但同时发现有少部分幼儿园膳食结构不合理,表现为热能、蛋白质、维生素和矿物质等供给不足和供给过剩并存。长期热能-蛋白质摄入不足,容易造成儿童营养不良。而热能供给的超标,容易造成胖肥儿增多。视黄醇等脂溶性维生素摄入过多可在体内蓄积而对儿童产生有害影响,铁、钙、锌等无机盐和微量元素是机体细胞重要的组成部分,过低会不同程度地影响机体正常运转,影响儿童健康,对行为、发育产生负面影响。由此可见,通州市集体儿童膳食质量亟待提高。分析其原因主要是幼儿园保健人员对带量食谱设计欠合理,注重宏量营养素的比例,对微量营养素重视不足,膳食营养分析未起到对食谱调整的指导作用。深层次原因是通州市镇级幼儿园全部是私营幼儿园,幼儿园保健人员大部分是由某个班级的老师兼职,工作重心在教育,而且有经常轮换现象,因此每年举办有关营养知识的业务培训收效不明显。为此,首先要通过与教育行政部门协调,稳定保健人员队伍,把更多的有医师资格的人员引入幼儿园;其次,落实月指导制度,加大对托幼机构卫生保健工作业务督导;第三,在季考核的基础上,将幼儿园"营养与膳食管理"作为重点工作单项进行抽查,并在有社会影响的媒体上公布检查情况,督促幼儿园进一步改善儿童伙食;另外,与卫生监督联合对幼儿园膳食管理进行执法检查,加大幼儿园整改力度,做到合理营养、平衡膳食。

3.3另外,在幼儿园的膳食管理中,针对营养不良、贫血、肥胖等营养性疾病儿童,由卫生保健部门、幼儿园与家长共同制定更为个性化的防治计划、膳食管理方案,多方合作,保证患营养性疾病儿童得到有效治疗,控制通州市集体儿童营养性疾病的发生率,使每名集体儿童健康成长。

(收稿日期2009-06-05)