2008年吉林省布氏菌病监测结果分析

李铁锋 王大力 冮森林 赵永利 刘凤岐

[摘要]目的 掌握疫情动态,预测疫情发展趋势,为制定布病防治策略提供科学依据。方法 采用流行病学、血清学、病原学监测方法,掌握布病疫情现状。结果 常规监测血清学检查阳性2500人,阳性率18.14%,确诊新发病例2296例,隐性感染204例;监测点监测血清学检查阳性1196例,阳性率21.97%,确诊新发病例1030例,隐性感染166例。结论 我省疫情逐年增加,在12个监测市(县)中,除靖宇县,其他市(县)均有新发病例报告,疫情主要集中在洮南市、洮北区、长岭县、乾安县。

[关键词] 布病;监测点;监测

[中图分类号] R516.7[文献标识码] A [文章编号] 1004-8650(2009)06-031-02

The effect analysis of brucellosis surveillance for Jilin province in 2008

LI Tie-feng, WANG Da-li, GANG Seng-lin, ZHAO Yong-li, LIU Feng-qi

[Abstract] Objective To know well the epidemic siyuation trends, forecast develop trend and provide scientific basis for drawing up prevention and cure tactics. MethodsTo grasp the brucellosis epidemic present situation by epidemiology, serological, actiology surveillance. Results To check positive2500 case by routine surveillance serological.The positive rate18.14%.We have diagnosed the new finding 2296 case ,recessiveness infection 204 case.We check the serological positive1196case,positive rate 21.97% in surveillance area and diagnose new finding 1030 case,recessiveness infection166 case.Conclusion We founde the epidemic situation increase year by year.The other city(county) were checked new finding case except Jingyu county in 12 surveillance area and the epidemic situation concentrate city is Taobei district, Changling and Qianan county.

[Key wods] brucellosis; surveillance sate; surveillance

布氏菌病(简称布病)是由布鲁菌(简称布氏菌)引起的人畜共患的传染-变态反应性的疾病。布病是《中华人民共和国传染病防治法》中规定的乙类传染病。布病在吉林省流行历史较久,危害严重[1]。我省布病疫情从95年开始回升,人间布病疫情呈逐步上升的态势,特别是2002年以后,布病疫情急剧上升。为更好的掌握疫情动态,及时发现和处理疫情,制定有效的防治策略,根据近年来我省布病疫情的实际情况,2008年在全省9个市(州)设立12个监测点。现将监测点的疫情监测情况分析如下:

1监测点布局

根据监测工作需要,结合我省布病监测实际情况,2008年选择洮南、白城市洮北区、长岭、乾安、双辽、梨树、辽源市区、梅河口、靖宇、敦化、磐石、农安等12个县(市)开展布病监测工作。

2监测对象和方法

2.1对象

监测对象主要是固定监测乡(镇、场)的7岁以上和60岁以下与牲畜及畜产品有接触的重点人群,如兽医、饲养员、接羔员、育羔员和皮毛、乳肉加工人员以及与种畜和阳性畜有接触的人员等。其他非固定监测乡(镇、场)也要调查部分重点人员,以供疫情分析。

2.2方法

2.2.1流行病学调查:首先调查各种职业人数,根据各种职业人数比例,按着监测工作要求应调查数量,确定各种职业人员应调查人数。然后,调查人员到各调查点进行流行病学调查和临床症状体征检查,对有可疑布病临床症状、体征或与牲畜及畜产品接触密切的部分人员进行血清学检查或采血分离布氏菌。

血清学阳性者,应建立档案,进行个案调查,询问接触史、病史和进一步详细体检,按着规定确定是感染或发病。

2.2.2血清学监测:各监测县血清学检查人数分配比例应根据固定和非固定监测乡(镇、场)调查人数或疫情程度确定检查人数。血检样品全部做平板凝集试验,平板凝集实验阳性者做试管凝集试验,必要时做Coombs试验和补体结合试验检查。方法按《布鲁氏菌病防治手册》进行[2]。

2.2.3病原学监测:对急性期和慢性活动期病人要采血、尿、乳、关节液和滑囊液,按《布鲁氏菌病防治手册》进行做病原分离。

3监测结果

3.1常规监测结果

2008年全省共流行病学调查70783 人,血清学检查13780人,血清学检查阳性2500人,阳性率为18.14%。确诊新发病人2296例,阴性感染204例,发病率8.41/10万。新发病例分布在全省8个市(州)的41市(县、区),其中白城市1029例、松原市1019例、四平市82例、长春市78例、延边州42例、吉林市29例、通化市9例、辽源市6例、不详1例。

3.2监测点监测结果

全省12个监测县,对从事牧业、屠宰、乳肉品加工、畜产品收购、兽医等职业人群进行了流行病学调查。共流行病学调查26546人,血清学检查5444人,阳性1196人,阳性率为21.97%,12个监测县阳性率波动在37.72%-0.00%之间,血检阳性率最高的是敦化(37.72%),最低的是靖宇(0.00%)。确诊新发病人1030例,隐性感染166例;新发病人分布在洮南236例、白城市洮北区251例、乾安208例、长岭197例、农安51例、双辽42例、敦化23例、梨树12例、梅河口6例、磐石2例、辽源市区2例。见表1。

3.3病原学监测结果

对38份急性期布病病人进行了血液细菌学培养,结果检出布氏菌5株,其中3株为羊种菌3型,2株为羊种菌1型,检菌出菌率为13.16%。

3.4暴发疫情监测结果

2008年,全省在15个县(市、区)共发生暴发点114个,其中前郭16个、长岭13个、乾安21个、洮南8个、洮北10个、扶余12个、大安14个、农安4个、宁江4个、镇赉3个、桦甸1个、延吉1个、伊通2个、梨树1个、双辽4个。

12个监测县共发生人间布病暴发点61个,分布在乾安21个、长岭13个、洮北10个、洮南8个、农安4个、双辽4个、梨树1个。

4分析

4.1从常规监测结果看,我省布病疫情持续上升,2008年全省新发病例2296例,与2006、2007年相比较,疫情分别上升了258.19%、133.10%。2008年的新发病例数已是历史最高水平。

疫情分布在8个市(州)的41个市(县、区)。主要集中在松原、白城市,两市新发病例2048例,占全省新发病例总数的89.20%。职业分布以农民居多,发病1900例,占发病总数的82.75%。年龄分布集中在20-60岁之间,发病2131例,占发病总数的92.47%。时间分布全年均有发病,以3-10月居多,发病1965例,占发病总数的85.58%。

4.2从监测点监测结果看,在12个监测县中,除靖宇县,其他市(县)均有新发病例报告。疫情主要集中在洮南市、洮北区、长岭县、乾安县,四个市(县)2008年新发病例892例,占全省监测点新发病例总数(1030例)的86.60%。与2007年比较,四个市(县)疫情明显上升,洮南市疫情上升了62.76%、洮北区疫情上升了100.80%、长岭县疫情上升了62.81%、乾安县疫情上升了128.57%。

4.3从2008年病原学监测结果和近年来我省病原学鉴定[3]结果分析,现阶段我省布氏菌流行菌种为羊种布氏菌1、3生物型。

4.4暴发疫情增多

2008年,全省在15个县(市、区)共发生暴发点114个;2007年,全省在11个县(市、区)共发生暴发点48个。2008年与2007年相比较暴发疫情增长137.50%。

近年来我省布病疫情逐年上升,其原因主要为:牲畜的输入、输出检疫力度欠缺;阳性畜淘汰难度大,致使传染源长期存在;密切接触人群对布病防治知识认识不够,人畜混居、接触污染物后不消毒、不进行必要的防护。针对当前我省布病疫情状况,应在政府的领导下加强病畜的淘汰、牲畜的流通检疫和职业人群的宣传教育工作,以遏制布病疫情的上升势头。

参考文献:

[1] 冮森林.吉林省布氏菌病.吉林科学技术出版社,2006.

[2] 姜顺求.布鲁氏菌病防治手册.人民卫生出版社,1986.

[3] 李铁锋.吉林省2000-2005年布氏菌病病原学调查与分析[J] 中国地方病防治杂志,2007,22(6):465-466.

(收稿日期2009-05-18)