银杏达莫对短暂性脑缺血发作患者血浆内皮素含量的影响

楚建元　李小珍　易卫东

摘 要:目的:探讨银杏达莫对短暂性脑缺血发作(TIA)患者血浆内皮素(ET)含量的影响。方法:112例TIA患者随机分为A、B两组,A组用银杏达莫70mg、胞二磷胆碱750mg静滴,B组用维脑路通1000mg、胞二磷胆碱750mg静滴,1次/d,10d为1疗程。治疗前后测定血清ET。另设50例健康人作为正常对照组,测定血清ET含量。将A、B两组治疗前血清ET与对照组对比,并比较两组治疗后ET含量。结果:A、B两组血清ET高于对照组(P<0.01);两组治疗前后血浆ET含量对比,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后A组与B组比较血浆ET含量差异有统计学意义(P<0.01)。结论:银杏达莫能更有效降低TIA患者血浆ET含量。

关键词:短暂性脑缺血发作;银杏达莫;内皮素

中图分类号:R743.31文献标识码:A文章编号:1673-2197(2009)06-0031-02

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)是临床常见的缺血性脑血管病,具有反复发作的特点。内皮素(endothelin, ET) 是目前已知的最强的内源性血管收缩物质,在脑血流量的调节过程中起着重要的作用。我院自2006年以来应用银杏达莫治疗本病,取得了理想的疗效,本研究探讨其对TIA患者血浆ET的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

112例我院急诊TIA患者,男60例, 女52例;年龄44-77 岁,平均60.5 岁;经颅脑CT或MRI排除急性脑梗塞,并排除合并严重心、肝、肾疾病及冠心病、糖尿病等对ET分泌有严重影响患者。随机分为A组56例,其中男31例,女25例,平均年龄59.5岁;B组56例,其中男29例,女27例,平均年龄61.5 岁。两组患者年龄、性别及病情程度差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。另设正常对照组50例。

1.2 治疗方法

A组采用银杏达莫70mg、胞二磷胆碱750mg加入5%葡萄糖液300mL静滴;B组采用维脑路通1000mg、胞二磷胆碱750mg加入5%葡萄糖液300mL静滴,1次/d,共治疗10d。于治疗前、后采集血液标本测定外周血ET。除详细观察记录临床表现的改变外,治疗前及疗程结束后常规检查血脂、血糖、电解质、肝功能、肾功能等。

1.3 ET检测方法

采用放射免疫法测定,ET药盒由北京东亚生物技术研究所提供,采用非平衡法,严格按说明操作。仪器采用西安262 厂生产的FJ 2008r 免疫计数仪。

1.4 统计学处理

所有数均据用±s表示,采用SPSS11.0统计软件处理,数据比较采用t检验和方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

正常对照组及A、B两组治疗前、后外周血中ET含量的测定的结果见表1。TIA患者急性期外周血中ET含量显著增高,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),A组与B组比较,两组治疗前ET含量差异无统计学意义(P>0.05),治疗后ET含量比较差异有统计学意义(P<0.01)。

3 讨论

内皮素(ET) 是 Yanagisawa 等[1] 于1985 年首先从培养的猪动脉内皮细胞分离、提纯的一种具有强烈缩血管作用的多肽物质,它由21 个氨基酸组成,广泛存在于心血管系统和脑血管系统,具有多种生物学效应,是目前所知作用最强的长效血管收缩剂。研究表明,ET参与脑缺血、脑水肿的病理过程,增加组织内水、钠含量,促进缺血性脑水肿的发生和发展[2,3]。

近年来,银杏达莫主要在缺血性心脑血管疾病中应用,取得了较好疗效。银杏达莫为银杏叶提取物,通用名称为EGb761,主要活性成分为黄酮类和白果内酯,具有广泛的生物学效应[4],其药理作用特点[5]:一是对血管内皮具有双向作用,维持动脉、静脉之间的张力平衡,将血流推向血管麻痹区域,重建该区域的正常循环,并能使痉挛的血管得到松弛;二是本药中银杏黄酮能消除自由基,阻止和抑制氧自由基反应;三是有增加脑神经递质的作用,促进记忆的恢复;四是增加脑血流及提高血流中葡萄糖的水平,改善缺血及代谢;五是本药所含的银杏内酯为一种专属的PAF强拮抗剂,PAF参与脑部病变的病理过程,可引起血小板聚集,血管内皮损伤微血栓形成,加重病情,银杏内酯可专属性竞争PAF受体,从而抑制这些过程,达到治疗作用。

本研究显示,脑缺血急性发作时,患者血浆中ET含量与正常对照组比较明显升高(P<0.01)。A、B两组方案治疗均能明显降低患者血浆中ET的浓度(P<0.01)。且A组降低程度明显高于B组(P<0.01)。提示银杏达莫的作用机制之一可能是抑制循环中的ET的生成,改善血管内皮功能,从而对缺血性脑组织损伤起保护作用。

参考文献:

[1] YANAGISAWA M, KURIHARA H, KIMURA S, et al. A novel potent vasoconstrictor peptide produced by vascular endothelial cells[J].Nature,1988,322:411.

[2] 滕继军.缺血性脑血管病患者血浆内皮素变化[J].临床神经学杂志,1994,7(5):268

[3] BARONE FC, GLOBUS MY, PRICE WJ, et al.Endothelin levels increase in rat focal and global ischemia[J]. J Cerebral Blood Flow Metab, 1994,14(2):337-42.

[4] 张根葆,孙俊,钱大青,等.银杏叶提取物预防应激性胃溃疡作用机制分析[J].中国危重病急救医学,2000,12(2):80-82.

[5] 贾博琦,鲁云兰. 现代临床实用药物手册[M].北京: 北京医科大学出版社,2001:256-257.

(责任编辑:曾楚华)