强心益气胶囊治疗慢性心衰23例

2009-04-25

长春中医药大学学报 2009年2期

(苏州中医医院，江苏苏州 215000)

慢性心功能不全是因心脏排血量相对或绝对不足，不能满足机体组织一般代谢需要的病理状态。西医治疗以强心、利尿、扩张血管，以减轻心脏的前后负荷，同时治疗造成心衰的诱因(感染、电解质紊乱、酸碱平衡失调、心律紊乱、急性心肌梗死等)，以达到治疗的目的。中医则认为心衰是本虚标实之证，本虚为气虚阳虚，标实为痰湿瘀血。通过西医药物和中医辨证施治相结合治疗慢性心功能不全，往往能取得较好的临床效果，现将治疗体会报道如下。

1 临床资料

5例均选自苏州市中医医院门诊及住院患者，随机分为治疗组23例，平均年龄64.2岁，病程9～21年；心功能分级：2级15例，3级6例，4级2例；其中冠心病4例，高心病10例，扩心病6例，肺心病3例。对照组22例，平均年龄63.9岁，病程8～19年；心功能分级：2级13例，3级7例，4级2例；其中冠心病5例，高心病10例，扩心病4例，肺心病3例。

2 治疗方法

2.1 对照组常规予ACEI，受体阻滞剂(4级停用)，利尿强心综合治疗。

2.2 治疗组在对照组治疗基础上，加服强心益气胶囊(自制：红参1.5 g，制附子1 g，麦冬1 g，万年青根1.5 g，以上为1日量，共6 g)，每日3次，每次4粒(约2 g)。两组均1月为1疗程。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准显效：临床症状、体征消失或明显好转，心功能改善2级以上；有效：临床症状、体征减轻，心功能改善1级以上；无效：临床症状、体征无改善或加重。

3.2 结果见表1，表2，表3。

4 小结

中医治疗慢性心功能不全，主要有温补阳气、益阴固脱，回阳通痹、活血化痰及活血利水等法。笔者从健脾利水方面着手，按照中医“气行则血行”的原理，以强心益气为法，取人参益气、附子温阳为主，配合麦冬、五味子、万年青根共奏益气生脉、温阳利水之功效。有研究证实心功能低下的实质是心气虚。而阳虚为气虚之渐，气虚日久，可发展为阳虚。因此，强心益气温阳法应是主要大法。现代药理证明，人参、附子等药，均有正性肌力作用；重用参附、四逆、黄芪生脉建中等益气温阳方剂，对慢性心力衰竭的心气虚证，具有良效；万年青根含有万年青甙，有与洋地黄相类似的强心作用。在常规利尿、强心、扩血管疗效欠佳的情况下，值得临床一试[1-2]。