两步十法配合中药塌渍治疗腰椎间盘突出症60例

， ，云霞

(长春八一医院，吉林 长春 130061)

腰椎间盘突出症(LIDP)由于椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，进而出现腰腿疼痛、小腿及足背外侧感觉麻木等一系列症状，为骨科的常见病和多发病。笔者于2007年7月～2008年8月采用“两步十法”结合“中药塌渍”治疗60例，疗效满意，报告如下。

1 临床资料

120例均为长春八一医院2007年7月～2008年8月门诊病例。男64例，女56例；年龄24～56岁，平均45岁；病程7 d～10年；随机分成治疗组和对照组，每组各60例。两组资料无明显区别,具有可比性[1-2]。

2 治疗方法

2.1 两组均采用“两步十法” 步骤一：用按、压、揉、推、滚5个轻手法。按法：术者以双手拇指的掌侧面自患者肩背部，沿脊柱两旁足太阳膀胱经，自上而下的按摩至腰骶部，连续3次；压法：术者两手交叉右手在上，左手在下，以手掌自第一胸椎开始，沿棘突即督脉向下按压至腰骶部，左手于按压中稍向足侧用力，连续3次；揉法：术者单手张开虎口，拇指与其他四指分别置于两侧肾俞穴，轻轻颤动，逐渐用力；推法：术者用双手大鱼际，自腰部中线向左右两侧分推；滚法：术者用手背及掌指关节突出部于患者背部足太阳膀胱经及督脉，自上而下的滚动。

步骤二：用摇、抖、扳、盘、运5个重手法。摇法：术者将双手置于患者腰臀部，使之左右摆动；抖法：术者立于患者足侧，以双手握住双踝，用力上下抖动，连续3次；板法包括俯卧扳腿法和侧卧扳腰法：以侧卧板腰法为例，患者健肢在下伸直，患肢在上届曲，术者立于患肢腹侧，屈双肘，一肘放于患肢髂骨外缘，一肘放于患者肩前(与肩平)，两肘在患者躯体上相交错用力。盘法包括盘腰和盘腿：以盘腰为例，患者仰卧屈膝、屈髋，术者双手握其双膝，过屈贴近胸前，先左右旋转摇动，后推动双膝使腰及髋、膝过度屈曲，反复做数次，继之以左手固定右肩，右手向对侧下压双膝扭转腰部，然后换右手按压其左肩，左手向相反方向向下压双膝，重复1次；运法：术者以左手握住患者膝部，右手握其踝部，运用徐缓加提的运展手法，使患肢作屈伸逐渐升高和略行拔伸的动作。每日治疗1次，15 d为1疗程。

2.2 治疗组加用中药塌渍 丹参15 g，当归15 g，乳香10 g，没药15 g，红花10 g，穿山甲10 g，桃仁10 g，栀子10 g，大黄5 g，合欢皮15 g。研成粉末，以蜂蜜调匀后平铺于纱布块上，加热后外敷于患处。每次1个部位约20 min。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 治愈:腰腿痛症状消失，腰部活动功能正常，直腿抬高试验阴性，能恢复正常活动及工作，疗效率>90%；显效:腰腿痛症状明显减轻，腰部活动功能基本正常，直腿抬高试验>70°，能恢复正常活动及工作，疗效率>70%；有效：腰腿痛症状减轻，腰部活动功能较治疗前明显改善，直腿抬高试验>60°，生活可自理，疗效率>30%；无效：主要症状、体症无好转，疗效率<30%。

3.2 治疗结果 见表1。

表1 两组疗效结果比较

4 小结

笔者认为，“两步十法”配以“中药塌渍”治疗LIDP能够更好的使椎间孔扩大，椎管载荷减少，改善椎管内血液循环，使粘连的组织松解，加速无菌性炎症的吸收，解除或减轻对神经根的压力，从而加速受损的神经根恢复正常功能。

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:201-202.

[2]胡有谷.腰椎间盘突出症[M]北京:人民卫生出版社,1995:75,131-132.