请从点滴做起　保持肾脏健康

2009-04-08侍茹

家庭用药 2009年3期

关键词：终末期肾脏病肾病

侍　茹

今年3月12日是第四个“世界肾脏日”，今年的主题是“稳定降压”“保持肾脏健康”。

为唤起世界各国政府和社会公众对肾脏健康的重视，国际肾脏病协会和国际肾脏病基金会于2006年联合发起，将每年3月第二周的周四定为“世界肾脏日”。

身体健康的“平衡器”

“肾脏是默默无闻的劳动模范”，听着梅教授的开篇讲话，就觉得有趣。

肾脏是我们人体重要的器官之一，参与维持机体内环境的相对稳定。肾通过尿的生成和排出，可以将体内的代谢产物和进入体内的异物排出体外；调节体内水和电解质的平衡；调节体内的酸碱平衡。除了生成尿液外，肾脏还具有内分泌功能，可以分泌促红细胞生成素、肾素、1,25-双羟维生素D3、前列腺素E2、前列环素等，分别参与机体多种活动的调节。

和心脏一样，从我们一出世肾脏每时每刻都在工作，哪怕人们闭上眼睛睡觉的时候。因为职责重要、工作量大，肾脏也最容易受到污染和各种有害因素的损伤。

发病率高危害大

“肾脏病是严重危害人类健康的疾病”，既有数据也有沉重的事例。

肾脏病是常见病，近年来其发病率显著上升。据报道，欧美国家慢性肾病的患病率为6.5%~10%。北京石景山地区调查发现，40岁以上人群慢性肾病患病率达到9.4%；广东省、上海市和浙江省20岁以上部分人群的调查发现，约有10.1%、10.5%和13.5%的人，至少有一项肾脏损伤指标出现（血尿、蛋白尿或肾功能异常）。终末期肾衰竭正以每年4.1%的速度增长。

也许人们还没有意识到，80%~90%的肾脏病患者表现为高血压，慢性肾脏病的人容易并发冠心病、高血压、心力衰竭和心律紊乱等心血管疾病，越是年轻人发病率越高。如果慢性肾病没有得到有效控制，10~20年以后，会进入终末期肾衰竭，即尿毒症。患者要靠透析甚至肾移植来维持生命，这必将给患者个人和家庭以及社会带来沉重的负担。

肾脏疾病有发病率高、心血管疾病并发率高、病死率高，但知晓率低、防治率低、伴发心血管疾病早期发现率低等“三高三低”现象，应该引起人们的广泛重视。

肾脏病可防可治

“肾脏病治不好”“肾病患者不能吃盐、不能过性生活”等等，这些观念对吗？梅教授的回答是：“肯定不对。”

事实上，得了肾脏病只要及时正规治疗，多数病例是完全可以治愈可以控制的，如急性肾炎、急性肾盂肾炎和肾病综合征中的微小病变型等。

改革开放三十年来，由于我国社会经济的快速发展，人们的生活水平大幅度提高，动物脂肪、蛋白质吃得多了，工作压力大了，运动少了，肥胖、糖尿病、高血压患者多了，肾脏疾病谱也发生了相应的改变。因扁桃体炎、感冒等感染性因素触发免疫反应引起肾小球肾炎发病率明显下降（占总发病率不足50%），而糖尿病、高血压引起的肾病不断上升，分别占15%~17%和10%~12%。尿毒症的发病年龄明显后移，以50~60岁多见，男性占55%。

如何保护肾功能

对记者的这个问题，梅教授的回答是“不增加肾脏负担就是最好的保护”“世上没有一种药物或保健品可以提高肾功能”，盲目地吃“补肾”药，相信“吃腰子补腰子”都是十分危险而有害的。应该采取措施让正常的肾脏功能不受损害，已经受损害的肾脏要减少对它的损害、延缓肾病的发展。

一、每年做一次尿常规检查

一般健康人每年至少做一次尿常规检查（15元/次），糖尿病、高血压患者更要定期化验尿液。有条件的，可以每年做一次尿常规、肾功能、肾脏B超检查（三项加起来不到100元，终末期肾病每年血透的治疗花费约10万元）。

二、保持健康的生活方式

1.戒烟

2.减肥、控制体重

3.限制食盐摄入不应忌盐。有浮肿、高血压的患者食盐摄入量为3~4克/天。

4.控制蛋白质摄入肾病患者血肌酐正常者,蛋白质摄入量为0.8克/千克体重天;血清肌酐升高者为0.6克/千克体重天。

5.适量运动根据病情、注意避孕，可以过正常的性生活。

三、慎用对肾脏有损害的药物

抗生素（氨基糖苷类，如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等；头孢菌素类，特别是第一代头孢，如头孢氨苄、头孢拉定、头孢克罗；万古霉素）、磺胺类抗菌药、抗真菌药、抗肿瘤药（如顺铂）、消炎止痛药（如消炎痛）等。