仙方活命饮加减治疗乳痈举隅

(大安市舍力镇中心卫生院，吉林 大安131300)

乳痈类现代医学的急性乳腺炎，致病菌多为金黄色葡萄球菌感染所致。因发病时期和病因的不同，有几种命名。哺乳期发生的，名为外吹乳痈，妊娠期发生的，名为内吹乳痈，与哺乳有关的，名为哺乳期乳痈，临床上以哺乳期乳痈较为多见。乳痈的发病原因较多。如小儿含乳而睡，乳汁积聚；饮食不节，久食厚腻之品；产后血虚等。而最为主要的是肝气郁结，肝失条达，以致气滞血凝，蕴结成脓。正如《素问·生气通天论》所说：“营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。”《外科正宗·乳痈论》载：“夫乳病者，乳房阳明胃经所司，乳头厥阴肝经所属，乳子之母不能调养，以致乳浊而壅滞为脓。”这就说明了乳痈的发生不外乎肝气郁结，微热壅滞，经络阻塞，营卫不和，发为痈肿，迁延日久，血肉腐败而致。由于此病的发生延时较久，正气不足，热毒深重，故而治疗不易速愈。 笔者用仙方活命饮加减治疗乳痈，疗效满意，举例介绍如下。

1 病案举例

李某，女，30岁，已婚，大安市舍力镇中学教师，2001年6月2日初诊。主诉两侧乳房红肿热痛20 d。于5月9日起，自觉左侧乳房疼痛，有硬结，稍红，肿胀，继而右侧乳房亦出现类似症状。且伴有恶寒发热。曾在某医院中医科诊治，口服中西药及输液未愈。出现局部热痛，化脓破溃，伤口流出脓样及乳汁样物质，疼痛异常，稍有活动后疼痛加重。因病人惧怕手术，故来我院就诊。 诊见：恶寒发热，体温38.7℃，两侧乳房广泛红肿胀大，疼痛拒按，局部发热，皮肤绷紧，右侧较重。两乳头上方破溃流脓，声音低弱，情绪不佳，食少尿黄，大便尚可，舌苔薄黄，脉虚数。 中医诊断：乳痈(溃脓期)。 西医诊断：急性乳腺炎。 治法：清热解毒、排脓止痛，佐以扶正通乳。 方用仙方活命饮加减。 蒲公英40 g，金银花30 g，天花粉20 g，赤芍30 g，桔梗15 g，当归15 g，炙黄芪30 g，皂角刺10 g，穿山甲10 g，赤小豆40 g，生薏苡仁30 g，乳香10 g，没药10 g，甘草10 g。水煎服。100 mL/次，4次/d。

2 体会

从理法方药上分析，本病症见红肿热痛，又由于热毒较盛，出现双侧乳房红紫肿大，皮肤绷紧。属于阳证疮痈。因肝气郁结，胃热壅滞，经络阻塞，营卫不和而成。患者毒热壅盛，又因迁延日久，正气已虚，故以清热解毒，排脓止痛为主，佐以扶正通乳为法。而不以治疗乳痈的舒肝解郁，清热解毒，散结通乳为法。故用仙方活命饮加减治疗。用药上非大剂量多饮不能直达病所。故用金银花、连翘、蒲公英、甘草以清热解毒为主；辅以天花粉、桔梗、生薏苡仁来解毒排脓；穿山甲、皂角刺消肿散结；赤芍、乳香、没药活血消瘀止痛；当归、炙黄芪益气血扶正气；赤小豆加强清热解毒之功，使毒从小便而出。

用此方治疗15 d，患者诸症皆消。嘱病人回乳。忌食刺激性及厚味油腻之品。避免生气恼怒，情绪激动。用宽布带将乳房托起，使之相对固定，以防活动后疼痛[1-3]。

[1]张学新，赵伟红.逍遥散妇科临床应用举隅[J].吉林中医药,2008,28(10):757.

[2]雷福云,周 红.复方乳癖康口服液治疗乳腺增生病60例[J].吉林中医药,2007,27(4):33.

[3]孟丽杰.消癖丸治疗乳腺小叶增生56例[J].吉林中医药,2007,27(1):21.