阳和汤的临床应用

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(1.中国人民解放军第二军医大学04中医本科,上海 200433;2.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 老年科，上海 200437)

外科名方阳和汤见于《外科全生集》，由熟地黄、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、生甘草组成，具有温阳补血、散寒通滞的功用。此方原为下肢阴疽所设，证属阳虚寒凝痰滞，具有补而不滞、温而不燥之特点。根据中医辨证施治的特点，现代中医将阳和汤广泛应用于临床各科疾病，其关键便是抓住阳虚寒凝这一基本病机，现总结如下：

1 骨伤疾病

李志初[1]选用阳和汤为主治疗慢性骨髓炎39例，收效显著。姜益常等[2]运用阳和汤治疗神经根型颈椎病67例,疗效满意。赵忠强等[3]运用阳和汤加味治疗腰椎间盘突出症116例，收到满意疗效。魏会东等[4]应用阳和汤治疗腰椎管狭窄症35例，能明显改善疼痛等症状,并缩短疗程。伍子添[5]运用阳和汤加味治愈肋软骨炎14例，均获痊愈。刘晓等[6]运用加味阳和汤治疗股骨头缺血性坏死54例,疗效显著。刘羽[7]运用加减阳和汤治疗坐骨神经痛38例，治疗结果痊愈26例，显效9例，好转2例，无效1例，治愈率68.42%，总有效率97.37%。王炜[8]采用加味阳和汤治疗膝骨关节炎91例，显效33例，好转11例，无效6例，总有效率93.4%。徐分根等[9]运用内服阳和汤加外敷治疗膝、肘、踝关节积液70例，取得满意疗效。陈有统[10]运用阳和汤治疗类风湿关节炎34例，有效率达88.2%。张勇[11]采用加味阳和汤治疗肩周炎(阳虚寒凝血滞型)100例，痊愈83例，好转17例，全部有效。

2 心血管疾病

近年来，心血管疾病发生率不断上升，已成为目前人类健康的头号杀手，尽管西医在其诊断、治疗上不断突破，然而仍然不能降低终点事件的发生率，中医中药凭借其独特的个体化辨证治疗，在治疗阳虚型心血管疾病方面，阳和汤及其加减方无疑是一个成功的范例。谢宏赞[12]运用阳和汤治疗阳气虚衰型夜间发作心绞痛68例，其总有效率为92.6%，心电图的总有效率为85.3%，症状积分的总有效率为94.1%。应丹松等[13]运用阳和汤治疗心动过缓41例，并以阿托品治疗25例作为对照，结果显示中药组疗效优于西药组。吴玉清等[14]运用阳和汤加味治疗病态窦房结综合征42例，均取得满意疗效。李宏运[15]运用阳和汤加味治疗病毒性心肌炎室性早搏34例，能明显改善症状，减少室性早搏数量。

3 呼吸系统疾病

中医药在一些难治性呼吸道疾病上，大多有较好疗效，所谓肺肾相生，久病咳喘必及肾，阳和汤温肾助阳，散寒降浊，用于虚寒性肺病确能收到意想不到的效果。朱永忠等[16]运用加减阳和汤治疗寒性哮喘30例，总有效率达100%，提示加减阳和汤能迅速改善病人的症状、体征，提高肺功能。马利中[17]选用阳和汤治疗梅核气63例，总有效率达到90.5 %。黄配宜[18]通过运用阳和汤加味治疗慢性支气管炎114例疗效观察，发现阳和汤加味能调节整体，改善肺、肾肃降与摄纳之枢机，而达到宣通血脉，散寒祛痰，使嗽止痰消喘平而收效，优于西药单纯对支气管局部组织炎症的治疗和缓解平滑肌的痉挛及控制炎症的反应之治法。郭玉花[19]运用阳和汤加减治疗慢性鼻窦炎30例，治愈25例，好转5例，全部有效。

4 消化系统疾病

肾为先天之本，脾为后天之本，又“肾为胃之关”，关门不利，必然导致脾胃疾患迁延难愈，阳和汤能温肾阳，稍作加减即可治疗虚寒性消化道疾病，疗效肯定。王少华等[20]运用阳和汤加味治疗肝硬化腹水8例，证实阳和汤能有效减少腹水复发次数，缩短病程。张锋等[21]运用阳和汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎78例，取得良好疗效。张映平等[22]应用阳和汤加味治疗胃溃疡(脾胃虚寒型)27例，取得满意疗效。

5 妇科疾病

女子经、带、胎、孕无不与肾相关，从肾论治妇科疾病是中医妇科理论的重要一支，以阳和汤加减治疗妇科疾病确能收到较好疗效。胡兆明[23]运用加味阳和汤治疗子宫内膜异位症27例，均获满意疗效。毛水乔[24]运用阳和汤治疗外吹乳痈56例，疗效显著，且能明显缩短疗程。蔺璐[25]运用加味阳和汤治疗慢性乳腺炎68例，总有效率达94.1%。朱永昌[26]选用阳和汤加味治疗虚寒性盆腔炎42例，取得较满意疗效。杨准叶[27]运用加味阳和汤治疗原发性痛经(寒湿凝滞型)100例，均取得满意疗效。

6 其他杂病

除了以上各系统疾病外，阳和汤在其他疑难杂症的治疗方面，同样也收到了良好的疗效，辨证无误应是取效的关键。李学兴[28]运用阳和汤加减治疗阳痿35例，疗效令人满意。张宁[29]运用阳和汤加味治疗三叉神经痛20例，能明显改善疼痛症状及发作持续时间。张锐等[30]选用阳和汤治疗男性乳房发育症28例，总有效率达92.86%。李国君等[31]运用加味阳和汤治疗初中期雷诺氏病32例，发现阳和汤能明显改善关节症状，缩短发作时间。吕顺玲等[32]选用阳和汤治疗带状疱疹后遗神经痛48例，均获治愈。

综上，笔者认为，只要能牢牢抓住“阳虚寒凝”这一病机，将其广泛应用于临床，均能取得令人满意的疗效。

[1]李志初.阳和汤为主治疗慢性骨髓炎39例[J].广西中医药,1994(3):19-20.

[2]姜益常,韩寅生,刘 刚.阳和汤治疗神经根型颈椎病67例临床观察[J].中医药学报,1997(1):38.

[3]赵忠强,王淑丽,苑俊竹.阳和汤加味治疗腰椎间盘突出症116例[J].中国民间疗法,2006(2):8-9.

[4]魏会东,罗 平,金桂芝.阳和汤治疗腰椎管狭窄症35例观察[J].天津中医,1998,18(3):6.

[5]伍子添.阳和汤加味治愈肋软骨炎14例[J].实用中医药杂志,1998,12(1):12.

[6]刘 晓,姜文荣.加味阳和汤治疗股骨头缺血性坏死54例分析[J].实用中医内科杂志,2004(1):35-36.

[7]刘 羽.加减阳和汤治疗坐骨神经痛38例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2003(5):59.

[8]王 炜.加味阳和汤治疗膝骨关节炎91例临床观察[J].实用中西医结合临床,2005(1):49.

[9]徐分根,杨 俊.内服阳和汤加外敷治疗关节积液70例[J].光明中医,2001(6):30.

[10]陈有统.阳和汤治疗类风湿性关节炎34例[J].天津中医学院学报,2003(3):28.

[11]张 勇.加味阳和汤治疗肩周炎100例[J].四川中医,2002(1):51.

[12]谢宏赞.阳和汤治疗阳气虚衰型夜间发作心绞痛68例[J].湖南中医学院学报,1998(1):38.

[13]应丹松,徐佩华.阳和汤治疗心动过缓41例观察[J].实用中医药杂志,1999(6):6-7.

[14]吴玉清,杨大昭.阳和汤加味治疗病态窦房结综合征42例[J].中国民间疗法,2002(10):41.

[15]李宏运.阳和汤加味治疗病毒性心肌炎室性早搏34例[J].国医论坛,2005(5):25-26.

[16]朱永忠,郑开明,陈炼炼,等.加减阳和汤治疗寒性哮喘30例[J].陕西中医,2000(10):19.

[17]马利中.阳和汤治疗梅核气63例[J].四川中医,2003(8):51-52.

[18]黄配宜.阳和汤加味治疗慢性支气管炎114例疗效观察[J].河北医学,2004(7):58-60.

[19]郭玉花.阳和汤加减治疗慢性鼻窦炎30例[J].江西中医药,2004(1):26.

[20]王少华,曹路林,曹路宽.阳和汤加味治疗肝硬化腹水8例[J].北京中医,1996(1):43.

[21]张 锋,渠桂玲.阳和汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎78例临床观察[J].中国社区医师,2002(1):36.

[22]张映平,史晓艳.阳和汤加味治疗胃溃疡27例疗效观察[J].甘肃中医,2008(7):30.

[23]胡兆明.加味阳和汤治疗子宫内膜异位症27例[J].浙江中医杂志,1997(5):208.

[24]毛水乔.阳和汤治疗乳痈56例[J].中国中西医结合外科杂志,1998(6):67.

[25]蔺 璐.加味阳和汤治疗慢性乳腺炎68例[J].国医论坛,2000(6):35.

[26]朱永昌.阳和汤加味治疗虚寒性盆腔炎42例[J].江苏中医药,2002(9):29.

[27]杨准叶.加味阳和汤治疗原发性痛经100例[J].河北中医,2003(2):37.

[28]李学兴.阳和汤加减治疗阳痿35例[J].河北中医,1998(5):50-51.

[29]张 宁.阳和汤加味治疗三叉神经痛20例[J].新中医,2000(10):43-44.

[30]张 锐,夏明岐.阳和汤治疗男性乳房发育症28例[J].山西中医,2003(6):21.

[31]李国君,杜贤君,白朝英.加味阳和汤治疗初中期雷诺氏病32例临床观察[J].黑龙江中医药,2004(11):75.

[32]吕顺玲,张晓莉.阳和汤治疗带状疱疹后遗神经痛48例[J].中国民间疗法,2005(10):41.