引起便秘的药物何其多

张揆一

据流行病学资料,20%的国人有过便秘,轻者消化不良、倦怠、精力不集中、口臭、皮肤色素沉着、食欲欠佳……重者可威胁心脏病、肾衰、肝硬化患者的生命。但不幸的是,便秘常被忽视,引起便秘的药物更易被忽视。

药物引起便秘的原因

1.抑制肠道运动:肠道规律性运动是正常排便的生理基础,包括合适的强度、节律、方式及衔接、时间。某些药物或作用于支配胃肠道运动神经,使其抑制;或作用于胃肠道肌肉收缩的不同环节,造成肌肉“软瘫”,从而引起便秘。

2.粪便干结:某些药物促进肠内容物中水分的吸收,导致粪便干结,引起便秘。

3.肠道正常菌群平衡破坏:正常排便需要肠道内菌群平衡,即占绝对优势的有益菌群(如双歧杆菌、肠杆菌等)与有害菌(如梭状芽孢菌)之间种类、数量的均衡。一些药物,尤其是抗生素类药物能破坏这种平衡,使有益菌受抑制,有害菌猖獗,导致便秘。

可引起便秘的常用药

精神神经类药物:安定类药安定(地西泮)、舒乐安定(艾司唑仑)、佳乐定(阿普唑仑)等,可降低胃肠功能,使便意缺乏或迟钝。其他还有抗精神病药奋乃静、氯氮平、氟哌啶醇等;神经活性药,如抗惊厥的丙戊酸钠(德巴金)、卡巴西平;抗过敏药苯海拉明;阿片类镇痛药可待因、哌替啶、吗啡、洛哌丁胺等;消炎镇痛药布洛芬、萘普生、卡洛芬;抗焦虑抑郁药丙咪嗪、阿米替林、阿普唑仑、氟西汀(百忧解)、帕罗西汀(塞乐特)、多塞平、阿米替林等;抗帕金森病药苄托品;抗癫痫药苯妥因。

胃肠消化类药物:胃肠解痉药阿托品、普鲁苯辛、东莨菪碱等;含铝的止酸药,如钙剂、铁剂等;制酸药氢氧化铝、硫糖铝等。

心血管病常见的药物:抗高血压的钙通道阻滞剂硝苯地平(心痛定)、氨氯地平(络活喜)、尼群地平、尼莫地平、非洛地平(波依定)等;某些 β-受体阻滞剂和可乐定等。

抗肿瘤的药物:长春新碱等化疗药物。

呼吸系药物:平喘药博利康尼、麻黄素;镇咳药可待因;含阿片成分的复方甘草片。

其它药物:硫酸钡(造影剂)、钙剂、利尿剂(速尿)等。

泻剂也是一种较常见的致便秘药。长期使用泻药,肠道运动形成对“外援”的依赖,自主运动能力减弱,一旦中断“外援”,肠道难以在短期内恢复自主动力,结果发生便秘。此种便秘临床上屡见不鲜,而多数患者却不自知。从预防便秘的角度说,泻剂的应用以“临时、间断、交替”为好。