看看你是什么体质

王 琦

以王琦教授为首的学术团队,通过近30年的研究,把中国人的体质分为9个类型,提出了体质可分、体病相关、体质可调的理论,认为一个人可能会患哪些疾病,与个人的体质密切相关;而人的体质不仅与遗传有关,更受膳食营养、生活起居、劳欲、精神状态等后天因素的影响;通过饮食等方面的改变,既可调节体质的强弱,也可改变人已经形成的体质类型。2009年4月9日,《中医体质分类与判定》标准正式发布;2009年5月,王琦教授和田原合著的《解密中国人的九种体质》一书出版发行,一时间引起人们的轰动。网友老骥在网上感慨说:我自己去测了一下,竟占了2种偏颇体质:气虚质、阳虚质,难怪身体这么差。体质与人的保健、养生、疾病都息息相关。为了帮助大家正确了解这方面的知识,本刊特约王琦教授,就大家关心的体质问题答疑解惑。

问:为什么要研究人的体质分类?从大的方面上来说,研究人的体质分类对弘扬祖国优秀遗产、促进中医现代化有什么意义?当前世界各国对人的体质分类有何研究动向?

答:现代医学模式已由传统的生物医学模式,转变成为生物-心理-社会医学模式。这意味着我们不仅要研究疾病,更要研究有病的人。同时,新的医学模式更强调预防疾病,防患于未然。体质分类的研究,对当前人们关注的亚健康问题,治未病的问题,以及慢性病防治等,都具有重要意义。中医学在《黄帝内经》中就有对体质现象的认识,就有早期体质分类的思想,但是并没有形成理论体系和体质分类的标准。我们通过长达30多年的研究,制定了《中医体质分类判定标准》,并从分子生物学的角度阐述了个体之间的差异,在该研究领域处于领先水平。

世界各国对体质分类也进行了一些相关研究。从古希腊希波克拉底的“体液说”、德国克雷西曼“体型说”、德国康德“血质说”、日本古川足三“血型说”、俄国巴普洛夫“高级神经类型说”,到美国谢尔顿“胚胎说”等,都是体质分类方面的研究。但这些学说未能形成形体、功能、代谢三维结构研究。日本一贯堂医学将体质分为热毒质、脏毒质、瘀血质。韩国将体质分为太阴、少阴、太阳、少阳四象。

问:关于人的体质问题,一直是中医研究的一个重要方面。《黄帝内经》就有体质分类之说,历代名中医也有不少关于人的体质的论述。您如何评价这些学说?您把人的体质分为9类,即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质,与传统医学的体质分类有否传承关系?

答:《内经》时代的先哲,从广袤无垠的时空观出发,研究了在宇宙巨系统及周围环境影响下所形成的人体不同形态,对人类的体质进行了多种不同的分类。如根据阴阳含量的多少,分为“太阴之人、少阴之人、太阳之人、少阳之人、阴阳平和之人”。根据阴阳五行学说,将人体分为“木、火、土、金、水”五种体质类型。

后世医家们也非常重视体质现象,在《内经》阴阳分类的基础上,紧密结合临床实践,进一步丰富和发展了体质分类的方法。如汉代大医学家张仲景通过临床观察,描述出“强人”、“羸人”、“盛人”、“虚弱家”、“虚家”、“素盛今瘦”、“阳气重”、“其人本虚”等多种体质特征。

我们继承了传统体质分型方法和临床应用原则。通过文献学研究方法,检索了自《黄帝内经》至民国期间的重要古代文献108种,现代文献60余种,作为体质分类及特征表述的参考。同时,结合临床实践,保留了出现频率较多的体质类型,提出了体质九分法。并进行临床流行病学调查加以分析与验证。

问:九大体质分类的基因意义和生物学依据是什么?在您的研究中,发现阳虚质、阴虚质、痰湿质与平和质比较,具有独特的基因表达谱,这是否意味人的体质是先天形成的?后天影响因素都有什么?它们对体质的影响如何?

答:我们采用现代生物科学技术,如蛋白组学、基因组学等研究手段,从宏观、微观的角度研究体质问题,取得了一些重要发现,特别是利用DNA芯片技术来研究不同体质的外周基因表达谱,如在《中医痰湿体质的基因表达谱研究》课题中,利用基因芯片分析技术,研究痰湿体质的基因表达谱,发现了59个基因有差异性表达。诸如此类的研究都为体质分类提供了重要的生物学依据。

同时发现阳虚质、阴虚质、痰湿质与平和质比较,具有独特的基因表达谱。这证实了先天因素在体质的形成过程中占有重要地位,体质的形成首先具备了先天的遗传基础。

后天因素在体质的形成中也有重要的影响,主要包括膳食营养、生活起居、劳欲、精神状态等方面。这些因素既可调节体质强弱变化,也可改变人已经形成的体质类型。调摄适宜者,可以弥补先天不足,使体质由弱变强;调摄不当者,虽先天禀赋充足,也可因过度损耗,使体质由强变弱。王琦带领的课题组用《中医体质分类与判定》标准在全国范围进行了21 948例流行病学调查发现,个体体质类型与性别、年龄、饮食、劳逸、地理、情志、疾病等诸多因素存在相关性。

问:九大体质的特征分别是什么?您能通俗地介绍这些体质类型吗?

答:9种基本体质类型的体质特征主要从形体特征、常见表现、心理特征、发病倾向、对外界环境适应能力5个方面加以描述。见第6页附表。

平和质是正常的体质。这类人体形匀称健壮,面色、肤色润泽,头发稠密有光泽,目光有神,唇色红润,不容易疲劳,精力充沛,睡眠、食欲良好,大小便正常,性格随和开朗,平时患病较少,对自然环境和社会环境适应能力较强。

气虚质的人肌肉松软。和别人爬同样层数的楼梯,气虚的人就气喘吁吁的。这种类型的人讲话声音低弱,老是感到自己上气不接下气,气不够用。容易出汗,只要体力劳动的强度稍大就容易劳累。防御能力下降,所以容易感冒,发病后难以痊愈。

阳虚质的人肌肉不健壮,时感手脚发凉,胃脘部、背部或腰膝部怕冷,衣服比别人穿得多,夏天不喜欢吹空调,喜欢安静,吃或喝凉的东西总会感到不舒服,容易大便稀溏,小便颜色清而量多。性格多沉静、内向。

阴虚质的人体形多瘦长,经常感到手脚心发热,脸上冒火,面颊潮红或偏红,耐受不了夏天的暑热,常感到眼睛干涩,口干咽燥,总想喝水,皮肤干燥,经常大便干结,容易失眠,性情急躁,外向好动,舌质偏红,苔少。

血瘀质的人面色偏暗,嘴唇颜色偏暗,舌下的静脉淤紫。皮肤比较粗糙,有时在不知不觉中会出现皮肤淤青。眼睛里的红丝很多,刷牙时牙龈容易出血。容易烦躁、健忘,性情急躁。

痰湿质的人体形肥胖,腹部肥满而松软。容易出汗,且多黏腻。经常感到肢体酸困沉重、不轻松。经常感觉脸上有一层油,嘴里常有黏黏的或甜腻的感觉,嗓子老有痰,舌苔较厚。性格比较温和。

湿热质的人面部和鼻尖总是油光发亮,脸上容易生粉刺,皮肤容易瘙痒。常感到口苦、口臭或嘴里有异味,大便黏滞不爽,小便有发热感,尿色发黄。女性常带下色黄,男性阴囊总是潮湿多汗。脾气比较急躁。

气郁质的人体形偏瘦的较多,常感到闷闷不乐、情绪低沉,容易紧张、焦虑不安,多愁善感,感情脆弱,容易感到害怕或容易受到惊吓,常感到乳房及两胁部胀痛,常有胸闷的感觉,经常无缘无故地叹气,咽喉部经常有堵塞感或异物感,容易失眠。

特禀质是一类体质特殊的人群。其中过敏体质的人,有的即使不感冒也经常鼻塞、打喷嚏、流鼻涕,容易患哮喘,容易对药物、食物、气味、花粉、季节过敏,有的皮肤容易起荨麻疹,皮肤常因过敏出现紫红色瘀点、瘀斑,皮肤常一抓就红,并出现抓痕。

问:在9种体质分类中,平和质是否可以说是一种健康的体质,而其余的8种体质是否都可以说是疾病状态或亚健康状态?或者说,体质是否与易患某些疾病相关?