不让高血糖“躲猫猫”

兰晓雁

生活中经常遇到这样的糖尿病患者，医生开出的降糖药按时服了，三餐吃喝严格限制了，锻炼也天天在进行，可血糖还是“高高在上”。遇到这种情况，不要悲观，静下心来反思一下，看看血糖是不是和你“躲猫猫”，并设法找到它、解决它，说不定就会降糖一身轻呢。

猫猫躲处1：牙病

宁先生退休后不久，一次例行体检中发现血糖偏高，于是开始服用降糖药。遗憾的是，接连用了好几种降糖药，效果都不好。正在苦恼之际，突发牙痛，牙科大夫为他拔掉了龋齿，并嘱咐他保持口腔卫生。一段时间后，口腔感觉舒服了，意想不到的是血糖也平稳地降下来了。

【医学分析】 糖尿病与口腔的健康状态关系微妙，以往认为糖尿病可株连牙齿诱发牙病，而最新研究显示，牙病也是糖尿病发生与发展的一大“帮凶”。原因在于引起牙病的细菌可产生毒素，这些毒素潜入血液后，削弱了位于人体细胞表面的胰岛受体的敏感性，从而减少了胰岛受体与胰岛素的结合量，血糖因此而升高。

【反击对策】糖尿病患者要比健康人更加注重口腔卫生，如食后漱口，早晚刷牙，每半年施行1次洁牙术。积极防治牙病，有助于将血糖控制在理想水平。

猫猫躲处2：疼痛

文女士查出糖尿病不久又出现了肩膀疼痛，医生说是肩周炎，俗称“五十肩”。文女士想“五十肩”不要紧，不过就是痛一点，忍忍得了，糖尿病可是件大事，得抓紧治疗。于是她置肩周炎于不顾，而全力以赴对付糖尿病，可血糖值还是时高时低地波动。后来，她请教了一位内分泌科专家，专家告诉她，必须降糖祛痛两手抓，若不治好肩周炎，血糖也难以控制。于是，她坚持了半个月的理疗，肩痛消失了，血糖也不再“跳舞”了。

【医学分析】有经验的大夫总要询问糖尿病患者是否有身体某个部位疼痛的问题，因为任何疼痛都不利于血糖控制，包括肩周炎、末梢神经病变引起的疼痛、头痛等。原因在于疼痛可促使体内分泌更多的甲状腺素、肾上腺素、胰高血糖素、糖皮质激素等激素，这些激素可提升血糖水平，与胰岛素是“敌对势力”，加上糖尿病患者本身的胰岛素分泌皆有程度不等的不足，在“敌强我弱”的情况下，血糖自然难以控制。

【反击对策】 糖尿病患者要重视疼痛的负面影响，准确找到疼痛的根源并消除之。但在疼痛根源未找到前，不要盲目服用止痛药，以免损伤肾脏，或给血糖控制招来更大的麻烦。

猫猫躲处3：打鼾

金师傅的呼噜远近闻名，享有“雷公”的绰号。打从患上糖尿病后，试用了多种降糖药效果都不理想。

【医学分析】 新近发现，严重的呼噜可能让你与糖尿病结缘。已经患上糖尿病者，由于打鼾影响正常的氧气吸入，致使体内儿茶酚胺大量产生，进而对胰岛素产生抵抗性，导致血糖“居高不下”。

【反击对策】 打鼾者尽量不要仰卧，防止舌根后坠而堵塞气道；戒酒，少用安眠药，否则容易抑制呼吸，加重打鼾；肥胖者要在医生指导下减肥，避免颈部脂肪堆积而使气道变窄。打鼾较重者，像金师傅那样的“雷公”，则应去专科医院治疗，疏通呼吸道，消除呼噜，促进血糖下降。

猫猫躲处4：不良情绪

一个多月来，吕先生接连遇到了几件烦心事，致使他心烦意乱，焦虑紧张。尽管降糖药照服，但血糖值还是像脱缰的野马狂奔起来，呈直线上升势头。后来，他去了一家心理诊所，消除了不良心态，血糖也就降下来了。

【医学分析】 紧张、暴怒、焦虑等不良情绪，与疼痛一样，可通过刺激神经内分泌系统，导致胰岛素的分泌下降，肾上腺素、胰高血糖素、糖皮质激素等“敌对势力”分泌增加，致使降糖药效力大打折扣。

【反击对策】 学会调控心态，在服药与饮食治疗的同时，稳定情绪，尽量避免紧张、焦虑、急躁等负面情绪发生，不给血糖反弹以可乘之机。

猫猫躲处5：便秘

马大娘患糖尿病多年，降糖药也服用了多年，效果总是不如人意。后来，她在一位老中医的指导下，对便秘进行了长达一个多月的治疗，大便逐渐通畅，口干、口苦、腹部不适等症状明显减轻，血糖也降到正常水平。

【医学分析】 血糖升高可使体内缺水，大便干结而难以解出，造成便秘。而便秘一旦发生，又可使胰岛素分泌高峰延迟，降糖药物吸收减少，进而引起血糖上升，形成恶性循环。

【反击对策】 既然便秘与高血糖病症互相影响，因此就应该两手一起抓。对于一些糖尿病患者来讲，便秘不除，血糖便难以控制。