中医应对小儿夜卧不宁

杜春雁

有些小儿白天一切如常，然而，在入夜该睡觉的时候，却不能很快入睡或是睡的时间较短。易醒。这其实是一种小儿睡眠疾病。

小儿夜里为什么不睡?

引起小儿夜间睡眠问题的原因很多，如发烧、受惊吓、虫证、口疮、饥饿以及尿布潮湿等等。其中有些是小儿的一种正常反应，而有些则是病态。中医认为引起小儿夜间睡眠问题的原因无外乎寒、热、惊、食积四个方面。

1寒证

这是指小儿感受到寒凉，如夜间踹开被子，露出肚子睡觉，腹部因受寒而痛，所以不能安稳入睡。用手掌平放在小儿腹部，你会发现那里是凉的。另外，中医所谓寒证，又指小儿饮食寒凉。生活水平提高了，无论春夏秋冬，各种冷饮随处可买，小儿不知冷暖，喜欢吃冰激凌等寒凉之物，所以常常伤及脾胃。中医认为：寒则收引。所以，寒伤脾胃常导致胃肠痉挛而痛，故而小儿夜间睡觉受到困扰。天气转冷，内寒外寒合而为一，因、此，小儿更加睡眠难安。

2热证

小儿为阳盛体质，有些疾病虽感受寒邪，亦可郁而化热。所以小儿多火热之病。从生理上而言，小儿“心有余”、“肝有余”，也就是说，小儿常见心肝经之热，热扰心神，故小儿烦躁不安，见灯光就哭，其啼哭之声多响亮，口中有热气喷人，面目红赤，哭而有泪，踹被舞拳有力。从时间上来看，热证干扰睡眠以上半夜为主，寒证干扰睡眠则以午夜后为多。

3惊扰

小儿正处于生长发育时期，身体各个系统，尤其是神经系统发育很不完善。所以，每当小儿突然受到惊吓之时，就会出现心神被扰的现象。这样的小儿夜里常常突然从睡梦中惊叫醒来。或啼哭，或睡卧不安，严重的还会面色发青，两眼发直，似乎有惊恐之状，甚至家长唤之不醒。第二天醒后，问昨夜之事，小儿浑然不知。这就是小儿受到惊吓所致。

4食积

小儿饮食不知饥饱，喜爱之食多饮多餐，一不留神便吃多了，到了夜晚胃脘过饱，自然感到不舒，胀闷不消化，睡眠自然不安而啼哭。中医称之为“胃不和则卧不安”。此为饮食失调所致，严重的夜间常出现呕吐或腹泻。

小儿夜间睡眠问题的中医处理

对于因饥饿或尿布潮湿引起的小儿夜间睡眠不安，应及时发现，及时解决，小儿则立即安稳睡觉。也有一些小儿有夜间点灯睡觉的习惯，一旦关灯便啼哭不止，再开灯，则又停止哭泣。这是由于家长晚上睡觉时给小儿养成的不良习惯。应逐步让小儿适应关灯睡觉，可以先把室内灯光调暗，一段时间之后，达到关灯睡觉。

对于因疾病引起的小儿睡眠问题，要祛除病因，则小儿睡眠自安。

1寒型

(1)最简单的治疗办法是将温度不太烫的热水袋放在小儿腹部旁边，也可以将大粒食盐炒热，装进布袋，放在小儿脐腹部位置(同样不可过烫)，可起到驱寒温中止痛的效果。

(2)从饮食上应注意少食或不食寒凉之品，特别是在寒冷的季节，应该避免食用冷饮及冰糕等食物。

(3)作为父母，夜间要勤给小儿盖被，防止受寒。

如果症状严重，则需要考虑治疗：

(1)中医采用乌药散、附子理中丸、虚寒胃痛冲剂或良附丸等，这些方剂中有乌药、白芍、香附、高良姜等温中散寒，行气止痛的中药。如果受寒的小儿伴有气滞和腹胀的症状，则可以在药中加入木香、香附、香橼、砂仁、陈皮等药。

(2)推拿治疗：补脾经、揉外劳宫、平肝、掐五指节和捣小天心。

2热型

选用一些清热的饮食作为食疗，可以达到治疗目的，如绿豆汤、莲心莲肉粥、竹叶荷叶粥、小儿七星茶等。对于食多滞阻胃肠而导致心胃热盛的小儿，可以用焦三仙煮水而饮之，一消食滞，二清胃火。如果小儿症状较重，则可以选用药物治疗。中医主张用清心解热药，如导赤丹，常用竹叶、莲心、生地黄、木通、甘草梢、车前草、炒栀子和灯心草等药物，配成汤剂，用水煎服。

推拿治疗：推天河水、平肝、清胃、掐五指节、捣小天心。

3惊吓型

治疗上，中医会选用一些镇惊安神的药物，如生石决明、生牡蛎、灵磁石、钩藤、蝉衣、生地、黄连、甘草、柏子仁或枣仁等药物。中成药可选用朱砂安神丸、琥珀抱龙丸，较小的婴幼儿可以选用牛黄抱龙丸。朱砂有毒，服用时应注意不宜过量，同时不可久服。

推拿治疗：平肝、捣小天心、掐五指节。

4食积型

晚饭时要给小儿吃一些易消化的食物，饭后半小时做些运动，睡前少进食物。若食积较重可吃消食丸、保和散等药物。

推拿治疗：推天河水、清胃、清补脾。