蒙西医结合治疗缺血性脑血管病临床研究

萨仁格日乐

（内蒙古通辽市医院，内蒙，通辽，028000）

【摘要】目的：探讨蒙西医结合治疗缺血性脑血管病临床疗效。方法：对照组用西医综合疗法，而试验组在此基础上服用蒙药，从患者临床症状、体征、血流变指标、影象学改变等的观察，进行评价治疗前后缺血性脑血管病改善情况。结果：试验组对CT改变的疗效总有效率为50％，显效率为35.3%；试验组证候总疗效况有效率为87.7％，显效率为31.8％，P＜0.01,疗效明显优于对照组；对高血压患者有降低血压作用，疗前疗后自身比较，疗后收缩压和舒张压均有所降低，P＜0.01，有显著性差异；对血清胆固醇疗前疗后比较，P＜0.05，有显著性差异；血浆纤维蛋白原疗后较疗前有降低，P＜0.05，有显著性差异。结论：蒙西医结合治疗缺血性脑血管病疗效确切，冠心舒通胶囊具有一定降血压、降纤、降脂作用。在临床试验期间，未发现该药有明显不良反应，临床应用安全。

【关键词】蒙西医结合治疗；缺血性脑血管病；临床疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)02-0121-03

1临床资料

1.1一般资料全部病人均为2004年12月至2008年12月来我科就诊者，其中试验组（西医综合治疗+蒙药治疗）：302例，男152例，女150例，平均年龄59.1±4.3岁,对照组（西医综合治疗）:130例,男70例，女60例平均年龄61.7±5.7岁。

1.2诊断标准西医诊断标准：参照1989年中华医学会第二次脑血管病学术会议第三次修订的《各类脑血管病诊断要点》制定。

1.3方法试验组和对照组均用西医综合疗法，而试验组在此基础上服用冠心舒通胶囊 ,咸阳步长制药有限公司生产 ,批号 990423,3粒/次 ,每日 3次 ,温开水送服， 4周为一疗程，观察治疗前后缺血性脑血管病改善情况，包括临床症状、体征、血脂、血液流变学、头颅CT扫描结果等;安全性检测包括一般体检项目、三大常规、肝功能、肾功能化验等。西医综合疗法用药有：奥扎格雷钠注射液、血栓通注射夜、双嘧达莫片、拜阿司匹林片等常规抑制血小斑集聚、改善心脑血液循环药物等。

1.4数据处理及统计方法计数资料用 χ²（2×2） , χ²（R×C）检验,等级资料用 Ridit分析 ,计量资料用t检验处理。

2结果

见表1～表6。

试验组和对照组治疗胆固醇均有所降低，前后自身比较，P＜0.05,有显著性差异，说明试验组和对照组药物均有降低胆固醇作用，两组间比较，无显著性差异。其它各项血脂指标疗前疗后自身比较和组间比较均无显著性差异。

试验组血浆纤维蛋白原疗后较疗前降低，统计学处理，P＜0.05,显著性差异；对照组全血粘度高切、低切疗后较疗前降低，统计学处理，P＜0.05,有显著性差异；其它各项指标，疗前疗后比较，无显著性差异，组间比较，各项指标均为P>0.05无显著性差异。

治疗前血压异常病人，疗前疗后自身比较，试验组收缩压和舒张压均有所降低，P＜0.01；对照组收缩压有所降低，P＜0.01，舒张压降低不明显，P＞0.05;组间比较，收缩压P＜0.01，舒张压P＞0.05。结果表明，试验药和对照药对血压异常病人均有降压作用，对照药只对收缩压有降低作用；试验药对收缩压的降低作用强于对照组，舒张压组间比较无显著性差异。

统计学处理结果Ridit分析试验组：对照组u=4.11，P＜0.05 ,有显著性差异，表明试验组疗效明显优于对照组。

ナ匝樽橛攵哉兆槟虺９妗⒀常规、GPT、BUN、Cr试验前均有部分病例异常，有部分患者转为正常，有部分患者仍然异常，但治疗后无加重患者，试验组治疗后没有出现新的异常，说明本品临床用药较为安全。

3讨论

缺血性脑血管病是当前严重危害人类生命和健康的常见病之一，随着我国人口老龄化，心脑血管病呈逐年上升趋势。目前在国内的各种疾病死因的排列顺序中，心脑血管病居三大死因之内。由于心脑血管病的致残率及复发率均高，造成了沉重的社会负担及经济负担，其防治已受到政府、社会及医学界的高度重视。缺血性脑血管病的发病基础是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化的物质基础是血脂代谢紊乱。缺血性脑血管病约占所有脑血管病的70%，与其他脑血管病相比，具有“三高一低”的特点，即高发病率、高致残率、高复发率、低死亡率。我国每年新发病人数约为120万～150万，几乎所有的病例均遗留不同程度的残疾，从经济学、社会学角度考虑，缺血性脑血管病对人类的威胁较其它类型的脑血管病更大。由于年龄的增长和其他因素的影响，血管中清除多余的胆固醇和甘油三酯等血液垃圾的能力逐渐减弱，血脂在血管壁上长期沉积，形成“血垢”，不仅使血管管腔变窄、血流不畅，并且破坏血管内皮细胞，促使血管硬化，当阻塞和硬化发展到一定程度，就必然引起心脑血管病的突发。目前现代医学对缺血性脑血管病的治疗虽日趋系统和完善，但仍存在一些具体问题和实际困难。为此，我们发扬蒙医药特色，注重整体观念，提倡“心脑同治理论”，应用冠心舒通胶囊治疗缺血性心脑血管病，旨在进一步证实“心脑同治理论”的科学性和实用性，并推动缺血性心脑血管病防治的发展。冠心舒通胶囊是治疗缺血性心血管病的蒙药三类新药。具有活血化瘀，行气止痛之功能^[1]。冠心舒通胶囊已知成分有槲皮素、柚皮素的奈酚—7—0—葡萄糖甙等黄酮类化合物及原儿茶酸、鞣桦酸、3，3`一二甲氧基鞣花酸等酚性成分和胡箩卜甾醇、β—谷甾醇类化合物等，丹参酮Ⅰ、ⅡA、ⅡB和丹参（甲乙丙）素等。药效学实验结果显示。

本临床试验结果表明，试验组药物对血脂有一定降低作用，尤其对血清胆固醇疗前疗后比较，P<0.05，有显著性差异。可能是通过解除高胆固醇血症对肝脏LDL受体的抑制作用或增强LDL受体的活性 ,加速了外源性胆固醇的排出;亦可能通过影响脂质转送系统和脂质调控系统的结构和功能 ,加速了胆固醇分解氧化 ,抑制了骨源性胆固醇的合成.一般认为脂质和脂蛋白的异常 ,可并发血液流变学的异常 ,共同构成缺血性心脑血管疾病的危险因素。血浆纤维蛋白原的降低可能与降血脂和纤溶系统有关，试验组血浆纤维蛋白原疗后较疗前有降低，P<0.05，有显著性差异。该药能有效的降低切速下的血黏度，减少血浆纤维蛋白原的含量，抑制血小板的粘度和聚集功能，说明该药对t-PA/PAI的活性具有一定的影响。

试验组药物对血压增高的患者有降低血压作用，疗前疗后自身比较，疗后收缩压和舒张压均有所降低，P<0.01，有显著性差异。血压平衡受多种机制的控制,来自神经、肾脏、心脏、血管及内分泌等的控制系统以一种复杂而协调的方式相互作用,维系着血压的动态恒定。对CT改变的疗效总有效率为50％，显效率为35.3%。试验组证候总疗效况有效率为87.7％，显效率为31.8％，与对照组（68.5％和22.3％）比较P<0.01,疗效明显优于对照组。由临床研究结果表明：冠心舒通胶囊对缺血性脑血管病的疗效确切，并可能具有一定降压、降脂、降纤作用，在临床试验期间，未发现该药有明显不良反应，临床应用安全。

参考文献

[1]佟英歌,王春红.中蒙医结合治疗盆腔积液36例[J].中国民族医药杂志,2002,8(4):6

(收稿日期：2008.12.24)