颈肩部保健运动操与龙氏颈部手法的研讨

王　伟

笔者接触龙氏正骨推拿已近10年，并于2004年5月～2005年5月在广州军区总医院康复理疗科进修学习，在近10年体会中，发现龙氏颈部手法有部分可以用来做颈项部自我保健，故根据龙氏手法编了一套颈肩部保健运动操，现报告如下。

1一般资料

1.1颈肩部保健运动操

1.1.1 前后推正（前屈后伸）动作要领：全身放松，平静呼吸，缓慢作低头仰头运动，频率慢、幅度大、到最大幅度用力维持约2 s。

1.1.2左右摆正（左右侧摆）动作要领：全身放松，平静呼吸，缓慢作左右侧屈运动，频率慢、幅度大、到最大幅度用力维持约2 s。

1.1.3左右摇正（左右侧旋）动作要领：全身放松，平静呼吸，眼睛平视前方，颈项部处于中立位，缓慢作左右旋转运动，频率慢、幅度大、到最大幅度用力维持约2 s。

1.1.4仰头摇正（仰头侧旋）动作要领：全身放松，平静呼吸，先缓慢作仰头运动，维持侧屈状态，再作左右旋转运动，频率慢、幅度大、到每个动作的最大幅度都用力维持约2 s。

1.1.5低头摇正（低头侧旋）动作要领：全身放松，平静呼吸，先缓慢作低头运动，维持侧屈状态，再作左右旋转运动，频率慢、幅度大、到每个动作的最大幅度都用力维持约2 s。

1.1.6侧头摇正（侧摆侧旋）动作要领：全身放松，平静呼吸，缓慢作左右侧屈运动，维持侧屈状态，再作左右旋转运动，频率慢、幅度大、到每个动作的最大幅度都用力维持约2 s。

1.1.7反向摆正（反向侧摆）动作要领：全身放松，平静呼吸，缓慢作健侧侧屈运动，维持健侧侧屈状态，手扶患侧予以对抗再作患侧侧屈运动，频率慢、幅度大、到每个动作的最大幅度都用力维持约2 s。

1.1.8旋肩动作要领：全身放松，平静呼吸，肩部向上—前上—前下—下—后下—后上—上环转运动及反方向运动，频率慢、幅度大、到每个动作的最大幅度都用力维持约2 s。

1.2龙氏颈椎正骨手法简介[1]

1.2.1仰头摇正患者体位：仰卧、低枕。手法要领：术者一手托患者下颌，另一手托患者枕部，将患者头上仰、侧转，缓慢摇动2～3下，将头转达到较大幅度时稍加有限度的“闪动力”。作用部位：枕环、环枢关节。

1.2.2低头摇正患者体位：侧卧、平枕、低头。手法要领：术者一手轻拿患者后颈，拇指按于错位横突关节突隆起处下方作为“定点”；另一手托其面颊部作为“动点”，以枕部作“支点”，将头转至最大角度时，托面颊之手用有限度的“闪动力”。作用部位： 2～6颈椎后关节旋转式错位。

1.2.3侧头摇正患者体位：侧卧、低枕。手法要领：术者一手托患者颈部，另一手拇指定点于患椎关节，将头做侧屈并转动摇正。作用部位： 2～6颈椎勾椎关节旋转式错位。

1.2.4侧卧摇肩患者体位：侧卧、平枕。手法要领：术者拇、食二指夹置于患椎横突隆起处的前后方作定点，另一手扶其肩部作向前推向后拉的摇动，定点配合用阻力，使关节在摇动中复正。作用部位： 5颈椎至第2胸椎旋转式错位。

1.2.5侧向搬按患者体位：仰卧、低枕。手法要领：术者站于床头，一手拿患者后颈并以拇指按住患椎横突侧向隆起处，另手托其下颌并用前臂贴其面颊部，令患者以一侧手握床沿，术者两手合作将患者头先牵引并渐屈向健侧后屈向患侧，当向患侧搬至最大角度时，拇指“定点”不放松，并与“动点”手协同作搬、按、牵联合“闪动力”。作用部位： 2～6颈椎侧弯侧摆式错位（勾椎关节错位）。

1.3 保健运动操与龙氏手法相互关系（表1）

注：“频率慢”指运动频率要慢，越慢越好；“幅度大”指运动到最大限度，以个人情况而定，一般运动以没有不适而能达到的最大限度；“力”指自己能用出来的所有力，以没有不适为度

2临床运用

我院2005年9月~2007年9月诊治颈肩部不适患者250人，其中男119人，女131人；年龄（30±12）岁；龙氏手法治疗3次，治疗时或治疗后进行保健运动操指导3次。6个月后随访150人（其中男65人，女85人）。主要从有没有坚持做操，有没有颈肩部不适，做操后能否及时缓解，对工作生活有没有影响几个方面进行了随访（表2）。

注：“+”表示坚持、有不适、能及时缓解、对生活有影响；“-”表示没坚持、没不适、不能及时缓解、对生活没有影响

说明坚持做颈肩保健运动操，对颈肩背不仅有预防保健作用，还能减少发病率、复发率，提高生活质量。

3讨论

颈肩背痛及其相关疾病是一种常见病和多发病，治疗方案大同小异，效果参差不齐，关键在于预防保健。颈肩背痛及其相关疾病三分靠治，七分靠防，十分靠调，关键是怎样防，怎样调。笔者在临床中研究龙氏手法，根据手法要领编排的颈肩部保健运动操，使人们在自我运动中接受龙氏手法的治疗，方便实用，不受时间、空间、费用限制，长期坚持，预防保健作用明显，易于推广普及。

对于颈肩腰腿痛类疾病，临床工作者所能做的也仅仅是缓解局部疼痛、改善局部功能、提高生活质量、防止进行性加重，如果通过患者坚持做保健运动操，能达到以上目的就更好。预防保健需要投入时间和精力，短时间看不到效果，但只要持之以恒，做到形与神俱，必有所得。

参考文献

1龙层花.脊椎病因治疗学(纪念版).香港：商务印书馆(香港)有限公司，2007.108-110

（收稿日期：2008-07-12）