中年女性尤须警惕“躯体形式障碍”症

吕　斌

年近50岁的覃女士近两年来经常感到身体不舒服，为找出病因，她经常“游走”在各个医院，并做过各种各样的检查，但是医生告诉她检查结果都正常。

为何查不出病？面对医生的检查结果，她并不放心，相反她更怀疑自己有病没查出来，还是经常感到不舒服，有时头痛，有时胸闷，有时胃痛……反正就是难受。

近日，她在家人的陪同下，又来到了某医院精神科。在医院里覃女士经过检查，身体仍没发现什么器质性病变。专家认为，她患了一种当今中老年人很常见的神经症——躯体形式障碍。这种病的主要特征，就是持久地担心或相信自己患有各种躯体疾病。病人常因这些症状反复就医，但通过各项医学检查却都查不出问题，病人经过医生的解释仍不能打消疑虑。覃女士经过两个多月的药物和心理治疗，她的这些症状逐渐消失了，人也变得开朗了。

临床发现，“身体不适”是躯体形式障碍患者的主诉，患者出现的症状可以涉及身体任何系统和部位，常见的是心脑血管系统不适、胃肠道不适，甚至还伴有一些妇科、男科的病症。

躯体形式障碍症女性发病率比男性高

躯体形式障碍症女性的发病率要比男性高，尤其女性在更年期比较多见。这与女性性格比较敏感、多疑，对自身和生活要求更严格都有一定关系。这类女性患者往往过度关注自己的身体，过度担心自己的健康。男性患者被发现往往有追求完美性格。

躯体形式障碍的患者常伴有明显的焦虑、抑郁情绪。其实患者的这些不适症状的出现，是患者心理因素的表现，称为“情绪失读”。以覃女士为例，在接受治疗的过程中发现，她面临着家庭问题和女性更年期的困扰。一方面，身体的不适变化造成她长期情绪低落，同时，由于她对身体和家庭的过度担心而焦虑，这种不良的情绪同样影响到躯体，出现了多种不适症状。

躯体形式障碍的患者一般会拒绝探讨心理病因，坚持认为自己是身体有病，而倾向于长期反复就医。这些往往会影响到生活和工作，经济负担加重，生活质量也越来越差。专家认为，目前对此类病人的识别率较低，提高当代各科医生对躯体形式障碍的识别能力，无疑具有重要的现实意义。同时，患者本人和家人也需多了解一些该病的医学知识。

躯体形式障碍有三大类型

躯体形式障碍主要有三个类型：躯体化障碍、疑病障碍和躯体形式的植物神经功能紊乱。了解这三种类型的临床表现，病人或其家属可以及早进行相关的治疗。

躯体化障碍：临床表现为多种、反复出现、经常变化的躯体不适症状为主的神经症。症状可涉及身体的任何部位或器官，常导致患者反复就医和明显的社会功能障碍，常伴有明显的焦虑、抑郁情绪。常见症状为疼痛、胃肠道不适，尤其慢性疼痛较多见以及泌尿生殖系统（常见的有尿频、排尿困难）、呼吸和循环系统（如气短、胸闷、心悸等）、假性神经系统的症状。

疑病障碍：患者持续存在疑病观念，在并不确定自己是否有病时，她们总认为自己患有一种或多种躯体疾病，而且常将注意力集中在身体的某一个器官上。这些患者会反复就诊，却又往往拒绝医生的解释和治疗，坚持认为疾病是存在的。

躯体形式的植物神经功能紊乱：这样的病人会出现心悸、出汗、脸红、颤抖等症状。还会出现部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感等。病人把这些症状归于心血管系统、呼吸系统和胃肠系统等与植物神经相关的特定的器官或系统，但经过检查却没有发现这些器官有病变。

专家提醒，有些躯体疾病在早期可能难以找到客观的医学证据，因此，各类躯体形式障碍的诊断要求排除各类躯体疾病所引起的躯体不适。临床上，对年龄超过45岁而首次表现躯体不适为主要症状者，一定要谨慎，以免误诊。

治疗需要心理疏导

一般来说，躯体形式障碍的病程都较长，基本在两年以上，患者常伴有社会、人际及家庭行为方面的长期障碍。比如在工作和生活中持续出现不愉快的事，与遇到的困难、冲突密切相关。

患躯体形式障碍的病人，如果能同时接受药物和心理治疗，将有助其尽早康复。由于躯体形式障碍与人的精神状态和心理活动密切相关，所以，心理治疗也是主要治疗手段，目的在于让患者逐渐了解所患疾病，改变错误观念，或减轻精神因素的影响，使患者对自己的身体情况与健康状态有一个相对正确的评估。

专家强调说：“顺其自然，为所当为。”使病人了解症状实质并不严重，采取接纳和忍受症状的态度，顺其自然地继续生活和工作，这对于缓解或消除疾病症状，提高生活质量是很有效的。

〖编辑：修远〗