恋物癖的心理综合治疗

张晓芳

案例简介

患者，男，23岁，出生于工人家庭，父亲因工作常不在家，父子间缺乏情感交流。其父嗜酒如命，性格粗鲁，脾气暴躁，时常打骂妻儿。患者自幼胆小畏缩、执拗、内向。9岁时父母离异。患者憎恨父亲，依恋母亲，愿意和女孩一起玩耍。12岁时，一次偶然的机会他看到姐姐裸体洗澡及之后穿内衣躺在床上，当时产生了强烈的好奇心和性冲动。此后常回想此情景，并伴有手淫。高一时与一女生开始恋爱，感情甚笃，以致发生多次性关系。相爱3年后，女方被迫嫁给他人。患者为此心情苦闷，借酒消愁，酒后常拿出女友的内衣裤抚摸，同时手淫，手淫时常结合情景回想与女友同居时的感觉，并达到性高潮而射精。

一次，他从女工宿舍楼旁路过，看到晒在外面的女性内衣，突然产生一种冲动，迅速上前偷取了两条内裤，随即有一种紧张而又满足的感觉。从此，每当他路过这幢楼时，就不由自主地寻找晒着的女性内衣。一旦看见就极度紧张，心跳加快，脑中想法极为模糊，只想取走这些短裤、胸罩、月经带等。拿到后心满意足，要是拿不到就非常焦虑，紧张不安，不可克制地到处搜索，就像被磁铁吸住一样。有时他上商店去购买这类物品，有时则直接钻进女更衣室，女浴室去窃取。他自知行为丑陋，无颜面世，也曾下决心痛改前非，写过许多自我警告的誓言，但每当欲念发作时，又身不由己，不能自制。而事后又往往陷入悔恨、自责的深深痛苦之中。

恋物癖是指对性爱对象的一种象征意义上的迷恋。恋物癖患者通过抚弄、嗅、咬或玩弄某物来获取性快感。所恋对象可以是与性有关的，如头发、内裤、乳罩等，也可能是与性较少关联的雨衣、球鞋、牛仔衣等。医生在了解患者的有关情况后，采取了认知领悟疗法、暗示疗法、厌恶疗法、脱敏疗法等多种疗法对他进行协同治疗。

协同治疗

认知领悟疗法治疗过程中，医生通过让患者回忆叙述幼年的生活条件和症状产生发展的原因、过程及具体内容，帮助他分析发病根源，分析其幼时生活事件与日后行为的关系，给他讲解正常性心理发育过程，使其认识、领悟到窃藏女性贴身用品，以此手淫获取性乐高潮而不伴有任何性接触的意志和行为系性心境，是其父亲粗鲁、蛮横的教育方式所致。特别在儿童期偷看姐姐浴后裸体的好奇心理、求快心理未得到满足的性欲望，在无意识中留下痕迹，青春萌动时恋爱并多次发生性关系，使久被压抑的性欲得以释放，但对方家长的坚决反对终于使有情人难成眷属。这种成年后由于客观阻拦导致的心理和性挫折，使其增高了性兴奋，不得不另寻出路，以过时的幼儿方式表现出来，以求得宣泄和满足，这是一种变态的性生活。它的实质就是儿童的性生活，是用幼年方式排除成年人的心理困难和满足成年人的性欲。它和成年人的身份是不相称的，是幼稚的、不符合成年人的思维逻辑规律的情感和行动。

通过医生的详细分析和解释，患者了解了正常性心理与变态心理之间的区别，并意识到性爱关系只能发生在人与人之间，恋物是一种变态与不成熟的性心理表现，是成年人采取了儿童式的性乐方式，是十分幼稚和愚蠢的。

暗示疗法由于因窃藏女性贴身物品而被审查处分，在单位以及亲朋好友之间造成了恶劣影响，患者产生了强烈的自卑感，情绪低落，心境恶劣，为此而酗酒，醉后恋物欲念更加强烈。事后更自卑自责，感到无地自容，伴有失眠、焦虑烦燥。鉴于此点，故给予小剂量的氯丙咪嗪和阿普唑仑，告知患者说此药对恋物癖有治疗作用，在心理治疗的前提下，服用此药可取得更好的疗效。患者服用后，睡眠果然有了改善，紧张恐惧心理逐渐消失，情绪也有好转，这更坚定了他治好自身病症的信心。

厌恶疗法医生告诉患者，每当产生恋物意念时，就尽可能地去回想过去由于恋物受到的责备、唾骂和处分，联想将来对个人前途、家庭及后代的影响。当患者第4次来咨询时，他告诉医生说，他已经把家中窃藏的所有女性用品全烧了，下定决心要告别过去。他说，现在见到女性贴身用品时，意念还偶有出现，但通过厌恶联想已能控制自己的行为了。

脱敏疗法自第3次咨询开始，医生要求患者经常到商店卖女性用品的地方转一转，每周3次。以使他能逐步在面对这引起物品时控制自己的意念，战胜自我。

开始，患者表示自己一到柜台面前就脸红心跳，非常紧张，想看又不敢看，深怕自己做丢人的举动。这种时候，他就按着医生教给他的方法提醒自己，喜恋女性用品是以儿童方式来满足性需要，是幼稚的，自己已经20多岁了，怎么还可以去干这些孩童行为呢。

在经过2个多月共6次咨询后，患者的恋物症状已全部消失，半年后他来看望大夫时显得容光焕发，告诉医生说治疗后再没出现以前的欲念及想法，现已能全身心地投入工作之中。