ＩＡＰ方案治疗中、晚期非小细胞肺癌５８例报告

2009-02-19毛光顺曾胜荣

中国实用医药 2009年3期

毛光顺　曾胜荣

【摘要】目的 IAP方案治疗中、晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒、副反应的观察。方法 58例中、晚期非小细胞肺癌，其中初治35例，复治23例。结果 IAP方案治疗非小细胞肺癌总有效率为50%，初治病例有效率为57．1%，复治病例有效率为39．1%。结论 IAP方案治疗中、晚期非小细胞肺癌疗效较佳，用药安全，可做为一线及复治患者二线方案用药。

【关键词】异环磷酰胺(IFO)；中、晚期非小细胞肺癌

近年来，以IFO单药或联合化疗用于多种恶性肿瘤的治疗，疗效显著，尤其在肺癌患者中应用更加广泛，本文总结了IAP方案治疗58例中、晚期非小细胞肺癌的临床观察，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2001年8月至2007年9月期间住院的中、晚期非小细胞肺癌58例，其中男45例，女13例，年龄33~69岁，平均51岁。经病理及细胞学明确诊断，其中鳞癌17例，腺癌38例，腺鳞癌3例，58例中，初治病例35例，复治病例23例，临床分期Ⅲb期21例，Ⅳ期37例。Karnofaky评分>60分。治疗前肝、肾功能正常，血象正常，有可判定疗效的客观指标。

1．2 治疗方法 IFO 1．5 g/m²第1~5天静脉滴注；DDP 20 mg 第1~5天静脉滴注；ADM 40 mg 第1天静脉推注。巯基乙磺酸钠400 mg，静脉滴注IFO同时、之后4、8 h分别静脉推注。化疗前、后给予格拉司琼等止吐药，3周为1个周期，连续用3个周期以上者评价疗效。

2 结果

2．1 疗效按照WHO抗肿瘤药物客观疗效标准^[1]进行评价，分为：完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(NC)和进展(PD)。CR+PR 29例，总有效率为50．0%(29/58)，见表1。

2．2 毒性反应按照WHO的统一标准评定毒性反应^[2]结果见表2。

其他毒副反应：转氨酶Ⅰ度增高5例(8．6%)、尿素氮及肌酐Ⅰ度增高3例(5．2%)、手足轻度麻木感4例(6．9%)。

3 讨论

3．1 肺癌是发病率最高的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌占70%~80%。86%患者确诊时已属晚期。非小细胞肺癌用IFO单药或联合化疗都有效，联合化疗在缓解率和耐受量方面均占优势^[3]。异环磷酰胺与长春瑞滨，顺铂、阿霉素、丝裂霉素配伍，一些资料显示总有效率为30%~40%，其中完全缓解率约10%^[4]，本组病例总有效率为50%，其中CR 3例，PR 26例，NC 27例，PD 2例。其中初治病例有效率为57．1%，复治病例有效率为39．1%，中位生存期8．5个月。IAP方案治疗中晚期非小细胞肺癌疗效明显提高，多数患者能相应的缓解症状。

3．2 主要的毒副作用为恶心、呕吐，白细胞、血小板减少及脱发。其中白细胞下降Ⅰ度为17．2%,Ⅱ度为32．8%，Ⅲ度为15．5%，Ⅳ度为13．8%，恶心呕吐Ⅰ度为32．8%，Ⅱ度为25．9%，Ⅲ度为8．6%。脱发占89．7%。血红蛋白降低，肝、肾功能损害均不明显。IAP方案有良好的全身及局部安全性和耐受性。

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作者单位：415125湖南省常德市肿瘤医院一病室

治疗非小细胞肺癌的化疗药物，单药有效率较低，有效率超过20%的药物有紫杉醇，吉西他滨，多西紫杉醇，长春瑞滨，CPT-11，但以上药物价格昂贵，普通患者难以承受，而普通的标准方案化疗效果又欠佳。因此IAP方案以其较高的治疗效果，较低的毒副作用，适中的价格，应用于临床显示出了广阔的前景，值得推广并可作为中晚期非小细胞肺癌初治病例的一线化疗方案及复治病例二线化疗方案。

参考文献

［1］孙燕，周际昌.临床肿瘤内科手册.人民卫生出版社，1996.

［2］孙燕，宋少章.临床肿瘤内科手册.人民卫生出版社，1991：23.

［3］ Ardizzoni A，Addamo GF，Baldini E，et al.Mitomycin-Ifosfamide-cis-platinum(MIP)vs MIP-interferon vscipslatinum-carboplatin in metastatic non-small-cell lung cancer:a fonicap randomised phaseⅡstudy.Br J Cancer,1995，71(1):115-119.

［4］ Mencoboni M，Lerza R，Castello G，et al.Feasibility and toxicity of combination chemotherapy with ifosfamide,vinovelbine，cisplatin versus ifosfamide，vinorelbinein patients with advanced non small cell lung cancer.Anti Cancer Res,1997，17(4):2795-2798.