弹力绷带用于脑外科患者留置针固定的效果观察

王春艳　邹兰华　刘阁丹

【摘要】 目的 探讨弹力绷带应用于静脉留置针的效果。 方法 将100例静脉留置针的患者随机分组,观察组采用常规方法固定,对照组常规方法固定后加用弹力绷带固定,观察留置时间≥72 h,针头脱出需重新固定和发生静脉炎的病例数。结果 两组比较,观察组留置时间≥72 h(P<0．001)针头脱出少(P<0．01)新固定人数少(P<0．05)。结论 加用弹力绷带可延长留置时间减少重新静脉穿刺的次数，也可减少患者的费用，减轻患者的痛苦。无论从经济和精神上都是一种安全可靠的固定方法。

【关键词】弹力绷带；脑外科患者；静脉留置针；固定

静脉留置针又称套管针，由于针管柔软,管壁平滑与人体相容性好,血栓和细菌难以附着,降低感染率延长留置时间且患者使用过程中无异常感,可轻度活动，减少患者反复穿刺的痛苦，提高效率且减轻护士工作量等优点而广泛应用于临床,因脑外科患者术后易躁动针头极易脱出，改进固定方法延长留置时间,在脑外科患者留置针的临床应用中尤为重要,效果满意。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选择2007年1月至2008年5月脑外科患者应用套管针的开颅术后患者100例。按固定方法的不同随机分为观察组和对照组,观察组男性28例,女性22例,年龄30~60岁，平均42岁。对照组，男30例，女20例，平均38岁。两组年龄、性别、病种、静脉留置状态、穿刺部位、输注药物比较,差异无统计学意义(P>0．05)具有可比性。

1．2 材料 美国BD公司生产的一次性密闭式静脉留置针,美国3M公司生产的无菌透明敷料(6 cm×7 cm),透气胶布一卷,弹力绷带。

1．3 方法 选择手背部静脉,腕部静脉,肘部静脉,踝部大隐静脉等粗直的血管常规消毒皮肤后穿刺,成功后分别采用两种方法固定对照组先用无菌透明敷贴固定再用胶布加固针柄和延长管妥善固定,观察组在对照组固定的基础上根据位置选择合适长度的弹力绷带对留置针加以固定,压住留置针柄及针体自粘部位避开留置针以便观察诊病情况。

1．4 观察指标 留置时间≥72 h,针头脱出需重新固定和发生静脉炎的病例数。

1．5 统计学方法 根据采用χ²检验。

3 讨论

3．1．1 脑外科开颅术后患者易躁动常自行将留置针拔除加之术后患者常有吸收热，退热时常出汗造成敷贴的粘性下降胶布松弛导致留置针潜出造成脱落，对照组套管针脱出9例而观察组仅1例脱出差异有统计学意义(P<0．01)而加用自粘绷带固定后牢靠稳妥减少留置针意外脱出的概率。

3．1．2 美国输液学会将静脉留置时间规定为3 d，美国BD公司推荐3~5 d中国尚无统一留置时间标准,时间太短增加穿刺痛苦造成留置针资源浪费增加患者家属经济负担,太长导致血栓性静脉炎形成,马雪琴和胡爱菊等从细菌学角度研究认为留置1 d以内相对无菌及周围皮肤清洁的情况下只要没有堵管和渗漏留置1 d是完全可行的,使用弹力绷带固定后可保持穿刺部位的相对无菌及周围皮肤的清洁，减少留置针的移动产生的机械性刺激,从而减少静脉炎的诱发因素观察组留置时间≥72 h的病例43例。

3．2 减轻护士的工作 使用弹力绷带后延长了留置时间减少重新穿刺的次数而且使用弹力绷带后减少更换敷帖的次数即减少感染的机会,从而减少护士的工作量,使用弹力绷带的保护,无菌敷贴污染和松弛减少,减少重新固定的次数(P<0．05)减轻了护士的工作量静脉炎发生的比例数并未增加(P>0．05)。

3．3 增加患者的舒适度 脑外科开颅术后患者意识尚未清醒，易躁动，使用弹力绷带固定后，大大减少针头脱出的可能性，并减少重新穿刺的机会。不必担心固定不牢而用大量胶布粘贴与患者皮肤，减轻患者的痛苦，增加患者的舒适度。

3．4 使用弹力绷带时的护理 使用套管针过程中应加强巡视，注意观察穿刺部位，如发现局部皮肤肿胀、发红。有局部外渗现象，应及时将套管针拔除。局部用50%的硫酸镁湿敷，严重者给予物理治疗，必要时使用抗生素，另外，应注意观察周围皮肤情况，避免因弹力绷带过紧使局部皮肤受损，固定时松紧以能放进一个小手指为宜，过松起不到固定作用，过紧则影响血液循环。

使用弹力绷带固定流置针大大延长留置针的使用寿命，减少重新穿刺的次数，减轻患者的痛苦，降低护士的工作量，是一种很可靠的固定方法。

参 考 文 献

［1］ 马雪琴，胡爱菊，黄鹰，等.小儿静脉留置时间探讨.中国实用护理杂志，2005，21（10A）：41-42.

［2］ 威虹.封闭式留置针在头皮静脉输液中的效果观察.护理学杂志，2005，15（2）：78-79.