浅谈体质与疾病的相互关系

430074 广州军区武汉疗养院 黄观英 高 枫

浅谈体质与疾病的相互关系

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体质是指人体在生长、发育过程中，其形态结构、机能代谢、对外界刺激的反应等方面的个体差异性。这里的体指形体、身体，也可理解为躯体和生理；质指特质、性质，即特性。不同的个体有脏腑、气血等相同的形质和机能活动，但又存在着生理、心理上的特殊性，这对疾病的发生、发展和转归有着直接的影响。正确认识体质与疾病的相互关系，对我们的临床诊疗、养生保健以及病后康复具有十分重要的意义。

1 体质的本质认识及对疾病的影响

祖国医学认为，人是一个有机的整体，人与外界环境息息相关，人的体质与四时季节的变化有着很强的适应性和耐受性，《黄帝内经》对此有诸多论述，如《灵枢·岁露篇》说：“人与天地相参也，与日月相应也。”说明自然界的运动变化，直接或间接影响着人体。体质的强弱有先天禀赋的因素，也有后天调摄的因素，体质在病理上对疾病的发生、发展和转归也有着很大的影响。体质与环境，体质与生理功能和病理变化，体质与疾病的相互影响，正气不足是形成疾病的主要因素是内因；致病邪气是导致疾病的外在因素是外因，依辩证法的观点，外因通过内因而起作用。因此，体质在其中起决定性作用。

我们知道体质对健康的作用，对疾病的影响，对发挥生理效应的特殊功能。在体质的形成过程中，先天因素具有关键性作用。体质的先天禀赋沿袭着父母之精厚薄强弱，如父母肥胖者，其子女亦多见肥胖体型；父母矮小者，其子女身材也不会高，这是“形”的基因传递。父母患过某种疾病，其子女发病的几率也高，如血友病、精神分裂症、肿瘤、麻风病等，这是“质”的基因传递，遗传学称之为垂直传递效应，可以说人类的智力、体力、健康和绝大多数疾病无一不是遗传和环境相互作用的结果。这就是体质先天禀赋的重要性。

体质的后天培育也关系着体质的强健与衰弱。居住环境的不同，年龄长幼的差异，男女性别的不一，以及个人的饮食起居习惯，劳作休养程度，运动锻炼的活动度都对体质产生着保护或伤害作用。笔者认为：体质的本质从中医角度可理解为人体的正气，是个体的一种生理特征，它是机体“精”和气的功能体现。先天之精与生俱来，构成生命的基础，即身体素质；后天之精摄纳水谷精微，维持人体的生命活动，是动力来源，“精”的意义就在于此。“气”主要指元气和卫气，元气推动人体的生长发育，激发脏腑组织的功能活动，元气的存亡就是生命的存亡。卫气行于脉外，司防御之职，仿佛机体的屏障，既可抵御外邪入侵，又能驱邪外出，护卫肌表。精与气相辅相成，气赖精而化生，精赖气而体现，两者共同组成人体和正气，成为体质的构成要件。

从现代医学的角度来看，体质是免疫与抵抗力的体现。两者维持着机体内环境的相对稳定，保护机体不受致病因子的侵袭。因此，免疫力和抵抗力是体质强弱与否的重要因素。

疾病的发生，是机体在一定条件下与病因相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的规律过程，是在病因作用下机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。当身体处于亚健康状况，营养不良，环境恶劣，过度劳累，曾经患病等均可削弱机体抵抗力而产生疾病。疾病的产生有一定的致病源，而机体免疫系统的免疫器官、免疫细胞和免疫分子，可清除入侵机体的细胞、病毒、寄生虫等及其产物，清除机体自身可改变细胞，减轻内外致病因素造成的病理性损伤。这就是人体的免疫功能，这种功能就是体质的实质。

祖国医学认为，疾病的发生、发展和变化是在一定条件下邪正斗争的反映。体质的特殊性决定了致病因素对人体的侵袭程度以及对疾病的易感程度。如胖人多痰湿，善病中风；瘦人多火，易患劳嗽；癫狂、哮症多有家族史等。由于脏腑组织坚脆刚柔有别，故体质对病邪的反应及发病过程也不一样。如：同一感冒，有偏风寒者，有偏风热者；黄疸有阳黄疸，有阴黄疸。《伤寒论》中的六经转变也说明了体质在疾病过程中的作用。若抗病力衰减，则出现三阴证；正气不足者，阳证克转为阴证，表证克转为里证，征服邪衰者，病邪可由里达表，由虚转实。疾病的演变过程充分证明，体质在其中的主导作用是显而易见的。

2 体质对临床的指导作用

体质的特殊性决定了对疾病的易感性，体质的差异性决定了疾病发展的多变性。掌握体质与疾病的辩证规律，就能使我们做到未病先防，既病防变，有效地进行临床实践。

首先从养生来说，注意饮食起居的调节，劳逸适度，保持心情舒畅，加强运动锻炼，适当进行保健，增强自身体质，适应环境和四时季节变化，使气血运行通畅，正气旺盛，少得病或不得病。其次，若患疾病，则早治疗、早处理，及时调整阴阳平衡，扶正祛邪，并因人、因时、因地制宜，使正气恢复，疾病早除，当然药物治疗也是很重要的一环。正邪抗争，正能胜邪，则身体可及时康复。如若正不胜邪，疾病转变或恶化，则尽量保全精气，扶助正气，在药物治疗的同时加强对身体营养物质的补充，保持愉快心境，增强战胜疾病的信心，并针对疾病的转变途径和规律及时进行防治，注意增强体质，使邪去正安，达到痊愈的目的。

2009-03-26)

1005-619X(2009)11-0978-01