封闭结合按摩治疗颞下颌关节功能紊乱症

430074 广州军区武汉疗养院 陈娟 王智勇

封闭结合按摩治疗颞下颌关节功能紊乱症

430074 广州军区武汉疗养院 陈娟 王智勇

颞下颌关节功能紊乱症是指颞下颌关节在运动过程中出现疼痛、杂音、下颌运动障碍等症状的症候群，是口腔临床常见多发病之一，好发于青壮年，以20～35岁患病率最高，并女性居多，多发生在一侧，也可逐渐累及两侧，病程一般较长，经常反复发病。本科于2004年7月～2006 年8月对42例颞下颌关节功能紊乱症的患者在局部封闭的基础上给予手法治疗取得满意疗效。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料本组共42例，女38例，男4例；年龄均在18～40岁之间；病程数天至1年；均为一侧发病。所有病例均排除其他原因引起的局部病变。

1.2 临床表现主要为开口和咀嚼时关节疼痛不适，下颌关节活动时弹响，张口受限，咬合困难，咀嚼肌酸胀无力，局部明显压痛。

1.3 治疗方法

1.3.1 局部封闭患者取坐位，口微张开，采用昆明积大生产的曲安奈德40 mg+利多卡因2 mL于髁状突前侧颧骨弓下的凹陷部垂直进针达骨面，回抽无回血后推药，1次/3 d，2次为一疗程。

1.3.2 局部按摩患者坐位，先点按翳风、上关、下关、颊车，每穴约1 min。然后一手扶住头部，另一手拇指置于髁状突前侧颧骨弓下的凹陷处反复按摩2 min。然后用大鱼际置于患侧关节周围反复摩动2 min，1次/d，6次为一疗程。以上方法治疗1个疗程后统计疗效。

2 结果

2.1 疗效标准治愈：治疗后，临床症状完全消失，随访1年无复发；显效：治疗后，症状明显减轻；无效：治疗后，症状无明显好转。

2.2 结果治疗1个疗程后，本组42例患者，治愈36例，显效4例，2例无效。治愈率达到85.7%。

3 讨论

本病主要分两类：①咀嚼肌群功能紊乱类，即关节外疾患。②关节结构紊乱类，即关节盘、髁状突和关节窝之间的正常结构紊乱。

此病的病因和发病机理尚未完全明了，、主要特点为关节区酸胀疼痛，运动时弹响，张口运动障碍等。一般认为与精神因素、经常咬坚硬食物、夜间磨牙、紧张时咬牙习惯使颞颌关节负荷过重有关。咬合关系紊乱，长期单侧咀嚼习惯引起两侧关节不均衡运动，并影响两侧颌骨的发骨和肌力量的平衡，外伤、打哈欠张口过度、突然的寒冷刺激等造成颞颌关节、周边肌群和韧带的损伤也均可引起颞下颌关节功能紊乱。

曲安奈德属于肾上腺皮质激素类药物，能消炎、消肿。利多卡因能够局部镇痛，减轻患者注药时的痛苦。联合用药于颞颌关节处，能起到消炎镇痛，缓解局部肌肉痉挛的作用；同时局部应用手法，点按穴位，能够解除颞下颌关节周围咀嚼肌群的痉挛，使其血脉畅通，缓解了关节部位的疼痛，促进了局部的血液循环，使关节盘髁状突和关节窝之间的关系恢复正常化。所以二者同时应用起到了事半功倍的效果，为本病的治疗缩短了疗程，值得临床推广应用。

1005-619X（2009）04-0311-02

2008-04-17）