抗菌药物常见不良反应有哪些

杜文民

抗菌药物后效应是1940年在体外实验中首次被描述的。实验发现，细菌短期暴露于抗菌药物后，在抗菌药物撤离后的一段时间里仍不能生长。虽然确切的机制还不清楚，但认为残余药物与靶蛋白结合、细菌代谢恢复延迟及形态学改变时间延长可能起一定作用。活体实验也发现这一效应，虽然结果未必与体外实验完全相同。这一差异认为是在体外实验中不能被模拟的某些因素所致。例如，细菌暴露于抗菌药物后，容易被吞噬细胞吞噬。氨基糖苷类、碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南)、喹诺酮类和万古霉素等都有明显的抗菌药物后效应。

抗菌药物常见的不良反应主要有：

过敏反应过敏反应是抗菌药物常见的不良反应，如青霉素、链霉素、先锋霉素会造成过敏性休克、药物热、皮疹、血管神经性水肿、血液恶病质、胶原性疾病等过敏反应。其中以迟发性过敏反应危险最大，常被疏忽而造成无法弥补的危害。

二重感染(也叫菌群交替症)这是指发生于抗菌药物应用过程中的新感染。其临床表现与原发病不同。因为许多二重感染在临床上并无特殊症状，不经病理检查难以被发现，所以极不易被察觉。发生二重感染的病原菌主要为金黄色葡萄球菌、真菌及肠道革兰阴性杆菌，这些病原菌由于反复与青霉素、链霉素、氯霉素等常用抗菌药物接触而逐渐产生耐药性，而原发病又使患者抵抗力大大下降，所以，它们的蔓延与肆虐常会危及病人的生命。

细菌耐药性的改变抗菌药物的经常使用会使人体内外的细菌产生耐药性。如葡萄球菌、肠道革兰阴性杆菌、结核杆菌、痢疾杆菌之所以长久地肆虐人类，就是其耐药性不断增强的结果。从理论上讲，细菌的进化永远不会停止，因而对任何抗菌药物都会有产生耐药性的可能。