警惕罕见的“另类自杀”

袁伟君

在我的门诊中，曾遇到这样一位患有严重抑郁症的男病人。当时我数次劝说他家人让他住院并接受无抽搐电治疗（MECT），均遭其妻子拒绝，妻子认为自己与丈夫感情极深，平时甚为恩爱，自己请假陪丈夫，可以感化丈夫，同时辅以药物治疗。不料，在门诊后第五天，其妻来到门诊告知医生，丈夫在第四天中午突然将其掐昏过去，然后从三楼跳下去，现在病人在医院抢救，多处开放性骨折。

人们在震惊之余，也感到难以理解：抑郁症患者既然要自杀，为何还要伤害他人？其实，伤害他人事件在严重抑郁症患者身上是偶尔发生的。这些患者对生活抱着极端悲观的看法，感到生不如死，寻求解脱。在自杀之前，常从怜悯的角度出发，考虑自己死后，亲人会遭遇同样甚至更大的不幸与痛苦，为了解除他们的痛苦，还不如一起离开这个世界，所以在自杀前常常先伤害自己的配偶或子女，尤其是未成年子女，然后自杀。即所谓的“扩大性自杀”。

有些抑郁症患者情绪严重低落，悲观厌世，但因为家人防范较严或是胆怯不敢自杀或屡次自杀不能成功等时，就可能会想到如果伤害了他人或抢劫犯罪，肯定会被司法部门处以极刑，就能达到自杀的目的。这种情况下，患者常伤害无冤无仇甚至素不相识的人，有的抢劫银行或破坏公共财物，事后患者常立即投案自首。此类情况医学上称“曲线自杀”。

当然，采取此极端另类自杀方法的患者是极其罕见的，轻度抑郁症患者和绝大多数严重抑郁症患者发病时，不会采取这些方法。但是我们不能因此而放松警惕。众所周知，患有严重抑郁症的病人除了情绪低下、兴趣丧失、自我评价降低、睡眠障碍症状以外，最危险的是消极自杀。很多家属由于对无抽搐电治疗和住院治疗有畏惧感而不愿接受，宁愿让病人留在家里服药治疗。为此，家属常常日夜陪伴，不敢大意，怕稍有松懈而酿成大祸。然而，由于家中的设施与看护者的人数、专业性都不足，家属负担着较大的精神压力和看护难度。

抑郁症患者的家属应该怎么做呢？

首先，对于严重抑郁症病人，家属应正视现实，积极就医，考虑接受门诊无抽搐电治疗和住院治疗。因为目前任何一种抗抑郁药物在服药后2～3周内都无法达到有效治疗效果。无抽搐电治疗对于大多数严重抑郁症患者能迅速缓解抑郁消极自杀。

其次，若留在家里服药治疗应避免严重抑郁症患者扩大性自杀的语言暗示。同时将家中未成年子女转移，平时在家中陪伴人员必须两人以上而且身强力壮，提高预防意外发生的意识。

第三，若患者留在家里服药治疗，家属还应将家中危险物如刀、剪刀、绳索、锤子等物品藏匿，居住在高处的尽量避免患者靠近窗和阳台。

第四，由于严重抑郁症的病人大多有早醒的情况，凌晨是抑郁症患者抑郁症状最严重最危险的时段，而此时却是常人睡意正浓的时侯，因此陪伴人员必须高度警惕，积极防范意外发生。