痰热咳嗽的中药治疗

张惠勇　耿佩华

陈先生是一所中学的教师，长期为学生备课、批改作业，养成了熬夜抽烟的习惯。近几年经常咳嗽、咯黏稠的黄脓痰。冬天咳得厉害时就照着广告自己去药店买些止咳化痰药。服药后咳嗽好上一阵，不久又故态复萌，甚至愈发严重。陈老师疑惑不解，药服了不少为何咳嗽总不见好呢？去医院就诊后，医生询问了病情，查了舌脉，告之——他的症状属于典型的老慢支痰热咳嗽，除戒烟、御寒保暖外，还向他推荐了适合这种痰热咳嗽的中成药。

我们通常所说的“老慢支”现已被归入慢性阻塞性肺疾病（COPD）中，该称呼也为“慢阻肺”所代替。民间有“老慢支不易过冬”的说法，此类患者呼吸道黏膜抵抗力下降，在寒冷季节特别容易发生呼吸道感染而产生咳嗽、咯痰的症状，痰总是无时无刻不在缠绕着他们。中医可把痰分为寒痰、热痰、风痰、燥痰等不同类型，若痰色黄黏稠，舌质红苔黄腻，脉弦数的就属于热痰，多数急性期呼吸道感染都属于此证。

贝羚胶囊是在治疗小儿痰热咳嗽的传统著名验方“猴枣散”的基础上融合现代药理研究组合而成的一张方剂。中药“猴枣”是猴科动物猕猴等内脏的结石，其消痰镇惊、清热解毒的医疗功效与牛结石“牛黄”相近，常与川贝母、麝香等相配伍。因天然猴枣比牛、马等动物体内的结石更难以得到，故为稀有的珍贵中药，价值极为昂贵。而贝羚胶囊在组方时选取效同猴枣的清热化痰之良药川贝母、羚羊角，配合麝香、沉香、竺黄、青礞石、硼砂等，药味不多但互相协同，共奏清热化痰、止咳平喘之功，不逊于猴枣散，临床应用收效显著。

方中川贝母为君药，入肺经，清肺化痰，开郁散结。清代著名医家张璐在《本经逢原》中评价川贝母治疗痰热证的功效：“肺受心包火乘，因而生痰。或为邪热所干，喘嗽烦闷，非此莫治”。许多老人亦喜好用川贝炖梨的药食来治疗咳嗽。野生羚羊、麝由于数量稀少，已列为国家珍惜保护动物，因而目前用功效类似的人工麝香，而羚羊角、麝香因有极高的药用价值亦为名贵中药，早在《神农本草经》中就将羚羊角奉为清热解毒泻火之上品。羚羊角、麝香、沉香、礞石共为臣药，行气化痰，醒脾散结。其中麝香香窜通络，加强祛痰之功效。

临床上不合理应用抗生素，菌群对抗生素耐药性不断增加给治疗带来困难，使病程变得迁延或久治不愈。现代药理研究证实，贝羚胶囊不仅可以稀释痰液，促进呼吸黏膜上皮细胞纤毛摆动使痰液易于咳出，还有较强的抗呼吸道炎症反应作用，降低气道高反应性。既适合于痰热咳嗽的慢阻肺患者，对小儿肺热咳嗽、成人急性支气管炎见痰热症候也有良好的效果。在中西医综合治疗呼吸道疾病中，应用抗生素控制感染的同时运用贝羚胶囊来促进排痰，对于改善临床症状，缩短疗程有一定帮助。

贝羚胶囊组方以清热解毒的寒凉药物为主，故平素体质偏阳虚的、大便溏薄者、孕妇以及风寒、寒湿无热证的咳嗽均不适宜选用。