小儿发烧如何正确降温

王黎生

首选物理降温错了吗？

我的宝宝上呼吸道感染，发烧39度多。我给他用冰袋物理降温，体温稍稍降下来又上去了，再用酒精擦拭全身，体温降到了37度，不到2小时又再次升上去。孩子有些烦躁、谵语。我抱他去看医生，医生问我用退热药了吗？我说没敢用，不是说尽量用物理降温，避免用药物降温吗？

医生说：“错了！应该先用药物降温！”

我十分讶然！我用的物理降温可是老原则，以前常听医生说，孩子感冒发烧应尽量用物理降温，千万别急着用退热药，尤其是别用阿司匹林、安乃近。怎么现在说错了呢？先用药物降温有什么道理？

为什么小儿容易发烧？

小儿的免疫功能不健全，细菌、病毒容易侵入机体，所以孩子容易经常发烧。其实小儿发烧并不一定是坏事，它会给免疫系统提供锻炼机会，让它产生免疫力。只有当体温在38.5℃以上或发烧时间过长，才应该考虑给孩子降温。

如果人体遭到病毒的侵犯，那时人体就会多产热，少散热，体温升高，这时人就表现为发烧。轻度紊乱，下丘脑会自己调整过来；严重紊乱引起的发烧，就需要人为给予降温帮助。

釜底抽薪胜于扬汤止沸

从体表给予物理降温措施，只能使散热增加，反而促使人体产生热量猛增，造成大量消耗，甚至导致衰竭。正确的做法应该是用退热药，直接作用于下丘脑，让人体的产热和散热重新恢复平衡。

别把药物降温搞复杂

药店里的退热药很多适合小儿有以下几种：

乙酰氨基酚是一种儿科临床最常用的退热剂，也是世界卫生组织（WHO）推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药，如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等。退热效果迅速可靠，不良反应较少，家里可常备，剂量为每公斤体重10～15毫克，4～6小时一次。

布洛芬适用于6个月以上儿童，剂量为每公斤体重5～10毫克，每6～8小时一次。本品可以代替肌肉注射退热药，适用于感染性疾病所致高热病儿，具有明显的解热镇痛作用，副作用少。

其他如阿司匹林、复方氨基比林（安痛定）、安乃近等因不良反应多，已基本不再用于退热。

用退热药特别注意

●不同的退热药最好不要同时使用，或随便增加剂量，否则会使患儿出汗过多，导致虚脱、低体温，甚至休克。当患儿拒绝口服药物时，用退热栓剂来塞肛门，由肠道吸收，退热效果也很迅速，非常方便。但要注意要小剂量给药，切忌反复多次使用退热药，引起体温陡降或腹泻。

●退热药只是对症治疗，不能代替针对病原体的治疗，病因治疗才是根本。

●半岁以内婴儿发热时不宜使用退热药来降低体温，可选用物理降温，如松开包被，洗温水澡等。