温暖的红丝带

2009-01-14本刊编辑部

农村农业农民·A版 2009年12期

本刊编辑部

今年12月1日是第22个世界艾滋病日。今年的主题是“遏制艾滋,履行承诺”,强调“权益、责任、落实”。来自广西、云南等地的统计数据显示,目前农民工正成为受艾滋病危害的群体。

早在2005年,卫生部就称目前中国80%的艾滋病感染者在农村。而据卫生部与联合国艾滋病规划署、世界卫生组织对中国2009年艾滋病疫情的联合评估结果显示,截至2009年年底,中国目前存活艾滋病感染者和病人约74万人,其中近60万在农村地区。

而当前,我国农民工数量已超过2亿人。政府、社会应在农民工这一特殊的农村群体中加快普及艾滋病预防知识,加大免费筛查等服务工作,加强农民工群体的道德自律意识教育,为农民工兄弟筑起“艾滋病防线”。但由于他们收入偏低,流动性强,防艾知识贫乏,体检、医疗保险等权利难以保障等,也制约着农民工群体的艾滋病预防工作的开展。所以,加强农村地区的艾滋病防治工作,已是迫在眉睫了;关爱农村地区的艾滋病感染者,让飘扬的红丝带,去温暖、感化每一颗孤独无助的心灵,是我们全社会义不容辞的责任。

虽然目前,中国的艾滋病防治取得了一定成绩,艾滋病疫情还处于低流行态势,但是中国地域广阔、人口众多,经济发展不平衡,特定人群和部分重点地区已经出现高流行态势,艾滋病疫情正在从高危人群向一般人群扩散,艾滋病流行的危险因素广泛存在,所以,防治形势依然严峻,防治任务依然任重道远。

案例:

“艾滋夫妻”闹诊所不给钱不走

“我们没办法才这么做的,一家三口都患了艾滋病,家里的小孩还没满一岁呢,这钱是拿给孩子治病的。”

——谭妻对记者说

“我可以写一份保证书,下次绝不会再来了。”不久前的一天晚上9时许,长安镇将军山下的长东门诊部大堂,一对以夫妻相称的男女一进门诊部大门,就自称患有艾滋病,任凭医生怎样劝,二人就是不离开。其间,面对6名警察和治安员,女子则用碎玻璃自割手腕,以鲜血威胁警方不要靠近。二人在拿到诊所给的300元后,才相互搀扶着消失在雨夜里。

求诊身体溃烂多处针孔

“他们是下午1点进来的,两个人看上去就很不正常,浑身多处溃烂,四肢表皮有很多黑色针孔,一点精神都没有。”门诊部李主任回忆说,他们自称是一对夫妇,都患有艾滋病,“他们要求到我们这里治疗,这怎么可能,我们只是一个小诊所,便建议他们到大医院去。”

“他说他叫谭秋,并拿出身份证给我们看,身份证上显示他来自广东阳江。”长东门诊部一位姓张的医生称,“谭秋”对医院的劝告不为所动,咬定要门诊部给他们治病,说他们去过东莞的一些大医院,去深圳也没把病治好,“‘谭秋说附近的乌沙、霄边、街口一些医院都去过了,就差这里还没来过。”见医生不知所措,“谭秋”便跑到输液大厅找了个空位子坐下,“他屁股刚落座就大声说自己有艾滋,吓得患者都纷纷要求护士拔掉针管走人。”原本有很多病人的输液大厅顿时空了起来,而“谭秋”的妻子则直接去病房守住出口,“她的手里还抓着一把玻璃碎片,我们大气都不敢出。”一位住院患者事后回忆说。

割腕警方无奈不敢上前

门诊部的秩序被完全打乱,医生只好向警方求助。“大约下午2时40分,6个民警和治安员赶来,但对这个情况似乎没有一点办法。”门诊部工作人员刘某称,当时有治安员要过去拉“谭秋”,“谭”就威胁说,谁敢拉他他就咬谁,而“谭妻”则干脆敲掉一个玻璃瓶,拿碎片割破自己的手腕,“她对众人说,我手上全是血,你们还敢过来不?”民警和治安员只好先行离开。

下午6时许,一位患者刚走出B超室,“谭秋”立刻堵上去。“手拿碎玻璃,把门诊部检验师王医生困在里面。”李院长说他们当时对此毫无办法。当晚9时许,记者赶到时,“谭秋”和王医生在B超室已经僵持了两个多小时,“谭”的左手还握着一把玻璃渣。王医生的丈夫张医生(同为该门诊医生)问“谭秋”有什么要求,“只要你不伤害她,什么都好说,我们都尽最大能力满足你。”张医生用几乎哀求的口吻说。

要钱拿到300块后表示谢意

“你拿300块钱来吧,我们去别的地方。”附近的李主任听罢这一要求,忙问“谭秋”是不是真的,“谭秋”点头。李主任立刻拿来3张百元大钞,“谭妻”见状后兴奋地跑来接过钞票,见妻子拿到现金,“谭秋”立马收工撤出B超室。“你们相信我,我们下次不会来了,要不写保证书也可以。”拿到钱后的“谭秋”说,“你们都是好心人。”说完这句话后,转身就搀扶“谭妻”走出门诊部大门,相互蹒跚着消失在雨夜里。

访谈:

艾滋病危险逼近一般人群

——访中国艾滋病防控首席专家邵一鸣

11月24日,联合国艾滋病规划署在上海发布了《2009年全球艾滋病流行报告》。同时,中国卫生部也发布了我国的疫情报告:截至今年10月31日,中国累计报告艾滋病患者和感染者近32万例,其中艾滋病病人10万余例。此外,报告的评估结果显示,到今年年底,中国存活的艾滋病感染者和病人总数估计将达74万人。

12月1日是第22个世界艾滋病日。为此,有关媒体专访了中国疾病预防控制中心艾滋病首席专家邵一鸣研究员。

感染人数:

曾经预测1000万,目前估计74万,仍处于快速增长期

记者:多年以来,包括您在内的许多专家一直都在呼吁重视艾滋病,加大投入。对于艾滋病在中国的传播,曾有人警告说“将来要是不控制好,到2010年感染人数将达到1000万”。但今天的事实是,估计中国只有不到100万的病人和感染者,艾滋病的威胁在中国是否被夸大了?

邵一鸣:1000万是1998年国家在制订(防控艾滋病)中长期规划时国内外估计数据的中位数。这是基于当时的敏感人群、高危行为、国家的投入等因素,假设在最坏的情况下可能出现的结果。

记者:在刚刚发布的《2009年全球艾滋病流行报告》中,有关中国的数据是如何得到的?

邵一鸣:这个数据分两部分,一部分是实际的数据,即我们查出来的报告病例有32万;另一部分是估计性数据,主要是针对一些高危人群,比如吸毒人群、性工作者,和一般人群的抽样检测,由此得到的平均感染率,再乘以总人群,最后相加而获得的。

记者:估计数据主要受哪些因素影响?

邵一鸣:从技术上讲,艾滋病各类高危人群总数不易把握,造成用抽样结果推算总体的精确度受阻。非技术因素包括行政干预,因为行政因素的干扰在我国现有国情下是消除不了的。所以实际检测数字的可信度更高,是说明动态疫情变化的最好数据。

传播途径:

性传播超过吸毒和血液传播,更易蔓延至一般人群,令防控难度加大

记者:新的报告称,当前艾滋病在中国最主要的传播途径已从血液传播转向性传播,怎么看待这种转变?

邵一鸣:性传播引起的艾滋病患者,现在超过了50%,这就意味着艾滋病从高危人群向一般人群传播的速度会加快。从以吸毒和血液传播为主,转变到以性传播为主,很多国家用了5年时间。我们国家差不多用了15年的时间,但是它还是到来了。

记者:同性性行为导致的艾滋病传播已占到传播总数的32%,造成这种现象的主要原因是什么?

邵一鸣:这是个非常重要的数据,但是我们现在对这个人群的了解,只是冰山一角,不像我们对吸毒人群、性工作者的了解那么多。对于同性恋人群,我们的工作网络还在建立之中,对这个人群的检测数量是很少的,而且干预的手段和措施,也不像对于吸毒人群、性工作者那样,有现成的经验可供借鉴。

记者:有消息称,卫生部已经考虑明年把农民工作为重点防制的群体,加强工作力度。这是出于什么考虑?

邵一鸣:把农民工作为防控重点的主要原因是:第一,农民工数量巨大,有2.5亿之众;第二,他们的流动性很大,而且是双向流动,一年内可在城乡间来回一到几次;第三,农民工一般以青壮年男性为主,他们远离家庭,可能会有一些异性甚至同性性活动,所以具有感染的风险;第四,他们往往游离于常规的预防控制体系之外。

疫苗研究:

失败之后再露曙光,中国有创新性技术

记者:2007年美国分步试验的失败,对整个艾滋病疫苗界产生了空前的震动。现在的情况如何?

邵一鸣:今年,在泰国开展的第一、二代疫苗的联合临床试验上已取得突破。在16000人的试验中,疫苗的保护率有31.2%。这是在研制艾滋病疫苗的25年摸索中,第一次看到一线曙光。

记者:在疫苗研制方面,中国的进展如何?

邵一鸣:我们在艾滋病疫苗研制方面,有跟踪的研究,也有创新性的研究。国际上搞了二十多年,基本都不敢碰活的疫苗载体,但在十几年前,我们就决定用活载体做疫苗研究,现在,许多国家都在向活载体疫苗转向。对于这个疫苗的安全性,我们是非常有把握的。在国家科技重大专项的支持下,该疫苗已完成一期临床试验,计划明年向二期临床试验推进。

时评:

为两亿农民工筑起

“艾滋病防线”

□梁宇广茆琛

目前,全国各地的统计数据显示,农民工正成为受艾滋病危害的群体。

当前,我国农民工数量已超过2亿人。政府、社会应在农民工这一特殊群体中加快普及艾滋病预防知识,加大免费筛查等服务工作力度,增强农民工群体的道德自律意识,为农民工兄弟筑起“艾滋病防线”。由于收入偏低,流动性强,防艾知识贫乏,体检、医疗保险等权利难以保障等原因,制约着农民工群体的艾滋病预防工作的开展。

因此,指导、帮助农民工预防艾滋病,首先要在农民工群体中广泛、深入地普及“防艾”知识,切勿“一阵风”、“走过场”。在以往的农民工“防艾”工作中,开展了“艾滋病日”、“农民工日”到工地发放避孕工具、宣传册的“送温暖”活动,但特定时间一过,则鲜见关心农民工健康的活动;还有不少地方尝试在农民工学校开设“防艾”知识课,但稍遇经费不足、听众乏人的阻力,即止步不前。艾滋病的宣传教育是现有的最有效“疫苗”,是遏制艾滋病最有效的途径,向农民工普及预防艾滋病知识,需要注重宣传,更需要注重宣传效果,而宣传工作也应制度化、规范化。

指导、帮助农民工预防艾滋病,还应适当增加对农民工的“防艾”免费服务。农民工收入偏低,“小病能忍则忍,大病舍不得吃药”是他们的生活常态。在不清楚艾滋病感染者初期症状的情况下,农民工群体的体检和艾滋病自我筛查并不现实。因此,急需政府、社会加大投入,对农民工群体进行免费的筛查和体检。在条件具备的情况下,城市政府可考虑通过为农民工提供廉租或免费住房,使常年分居的农民工夫妻能够有相聚的机会。还应从关爱农民工的角度,加强对农民工的道德教育,引导他们了解防控的社会责任。道德面前人人平等,人人都负有社会责任。对于每一个公民而言,预防艾滋病最简单而又最有效的做法就是洁身自好,慎重处理好性行为,坚决远离毒品。