单侧下颌第一磨牙缺失对咀嚼效率的影响研究

丁称心

[摘要] 目的 探讨单侧下颌第一磨牙缺失对咀嚼效率的影响。方法 选择40例单侧下颌第一磨牙缺失者,详细观察并记录缺失侧和正常侧的咀嚼数值,用称重法来测定缺牙侧、健侧的咀嚼效率。结果 单侧下颌第一磨牙缺失后对牙列的咀嚼有明显的影响,其咀嚼效率明显下降,约降低了30%。结论 下颌磨牙缺失后应该在适当的时间内完成修复,来恢复牙列的完整性、美观性以及咀嚼功能。

[关键词] 单侧第一磨牙; 缺失; 咀嚼效率

[中图分类号] R78 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)33-129-02

第一磨牙是萌出最早的恒牙,在维持正常的(牙合)关系及咀嚼功能中起重要作用,和对(牙合)一起被称之为“(牙合)之关键”,其解剖形态也相对于其他的牙齿较复杂,它在咀嚼的过程中承担了很大的(牙合)力,是咀嚼效率高低的直接影响因素。但同时下颌第一磨牙也是全口牙齿中患龋率最高的牙齿,若治疗观念和保护意识不强,则很容易造成此牙齿的缺失,从而大大的影响了咀嚼的效率。下颌第一磨牙缺失后缺失侧牙列咀嚼功能的丧失情况在国内报道较少,本文的目的旨在探讨第一磨牙缺失后对咀嚼效率的影响程度,为临床上修复提供强有力的实验依据。

1 材料和方法

1.1 一般资料

研究对象为在校大学生,年龄范围20～24岁,平均年龄20岁。选择的均是下颌第一磨牙确失的患者,其中男20例,女20例。

1.2 研究对象的选择

在全校学生口腔普查的基础上,将第一磨牙缺失者的年龄、性别、缺失牙位及缺失时间分别登记,选择只缺失一个下颌第一磨牙且前牙及对侧牙牙周情况良好、咬合关系正常、身体健康、无颞下颌关节及口腔其他疾病者作为研究对象。

1.3 咀嚼效率的测定

采取称重法,测定的方法是计算在单位时间内嚼碎一定量食物所做工作的百分率。先是未缺失侧给被试验者花生米数克,咀嚼20s,然后全部吐在盛器里面,并漱净口内咀嚼物残渣,过筛(筛孔径为2.0mm),将未过筛的残渣烘烤干,称得重量。然后再以相同的方法测试缺失侧的咀嚼效率。最后按照咀嚼效率的计算公式计算:(总量-余量)/总量×100%,进行对比研究[1]。

2 结果

2.1 下颌磨牙缺失侧与正常对侧咀嚼效率的数值对比

缺失侧低于正常对侧咀嚼效率(P<0.01),见表1。

2.2 在规定20s时间内咀嚼20次的咀嚼效率数值对比

缺牙侧低于正常侧对侧咀嚼效率(P<0.01),见表2。

3 讨论

以上表中可以看出,下颌第一磨牙缺失后对咀嚼效率影响较大,与在规定的时间内的咀嚼次数没有太大的关系,下颌第一磨牙缺失后咀嚼效率下降30%左右,因此下颌第一磨牙在咀嚼的过程中发挥着非常重要的作用,要注意保护,以免缺失后导致咀嚼效率的大幅度下降。牙齿是担负咀嚼功能的重要器官,它的缺失将直接影响其咀嚼效率。测定咀嚼效率可以了解咀嚼能力的大小,可以客观地评价牙体、牙列缺失对咀嚼功能的影响程度。

国内外学者早已对咀嚼效率的测定方法进行了各种研究,也对咀嚼物进行了反复选择[2],特别是近几年来新型仪器的出现,对咀嚼效率的测定更加精确,如应用吸光光度法测定缺牙侧、健侧的咀嚼效率等[3]。本文所采用的方法用称重法来测定咀嚼效率,试料为花生米,易被研究对象接受,其检测值比较稳定,可靠性高,重复性好,能够准确地反映咀嚼能力。另外本研究在选择病例时,每个被观察对象只缺失一个下颌第一磨牙,将其对侧作为对照,这样就排除了影响咀嚼效率诸多因素的干扰,使结果更为可靠。从本资料结果来看,第一磨牙缺失后缺牙侧咀嚼效率明显降低,其缺失后咀嚼效率约降低了30%,说明第一磨牙缺失对咀嚼效率影响较大。从表2可以看出,第一磨牙缺失在规定时间的咀嚼次数内与咀嚼效率丧失的程度无明显关系,这可能与测定例数少、咀嚼的差异有一定关系。咀嚼效率降低后除使患者进食困难外,还可以影响食物进一步的消化。根据Mericier等学者的研究[4],咀嚼功能下降使进入胃肠道内的食物颗粒增大,增加了胃肠道负担,久而久之可以出现胃肠道功能紊乱,进一步将可能引起全身性的营养不良,因此下颌第一磨牙缺失后的临床修复是非常重要的,要及时地修复,以免带来不必要的影响。

[参考文献]

[1] 皮昕. 口腔解剖生理学[M]. 第5版. 北京:人民卫生出版社,2003:258.

[2] Shi CS,Ouyang G,Gwo TW. Masticatory effiliency determined with direct measurement of food particles masticated by subjects with nutural dentitions[J]. J Prosthet Dent,1990,64:723.

[3] 宋光峻,叶秀芬,宁丽,等. 用吸光光度法测定咀嚼效能的研究[J]. 口腔医学,1988,8(2):70.

[4] Mercier P,Poitras P. Gastroinstinal symptoms and masticatorydysfunctions[J]. J Gastroenterol Hepatol,1992,7:61.

(收稿日期:2009-07-02)