口服思密达防治静滴阿奇霉素所致胃肠道反应疗效观察

白玉明　李江涛

[摘要] 目的:探讨能有效防治阿奇霉素静滴过程中所产生的胃肠道反应的方法,观察思密达对静滴阿奇霉素所致胃肠道反应的疗效。方法:在患儿需静滴阿奇霉素前30 min口服思密达,并设立对照组。结果:实验组患儿的不良反应率低于对照组患儿,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:口服思密达能有效防治静滴阿奇霉素所致胃肠道反应,值得推广。

[关键词] 思密达;阿奇霉素;胃道肠反应

[中图分类号] R573 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)07(b)-080-01

阿奇霉素作为新一代大环内酯类抗生素,由于其具有半衰期长、给药次数少,且无需做皮试,现已在儿科广泛使用,但在静脉滴注过程中部分患儿易出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状,而影响其在临床上的使用。因此,如何有效预防其副作用的发生直接影响患儿对它的接受及对治疗疗程的坚持,我科采用静滴阿奇霉素前口服思密达冲剂以预防其静脉滴注过程中的消化道反应,取得了较满意的效果,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年8月~2008年12月在我院儿科住院并应用阿奇霉素静脉滴注的患儿150例,病因均为呼吸道感染,随机分为实验组和对照组。实验组80例,其中男性48例,女性32例,年龄3～13岁,平均(5.7±1.6)岁;对照组70例,其中男性40例,女性30例,年龄3～15岁,平均(6.1±1.2)岁。所有患儿对恶心、呕吐、腹痛均能清楚表达,均无胃病史及药物过敏史,也未使用其他影响胃动力的药物,两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均采用阿奇霉素粉剂(商品名:其仙,东北制药集团公司沈阳第一制药厂生产),0.25 g/支,静脉滴注,剂量为每日10 mg/kg,加入5%葡萄糖溶液中,配制后浓度为1 mg/ml,静滴3 h左右,每日1次。实验组在此基础上加服思密达,即思密达冲剂在静脉滴注阿奇霉素之前30 min用温水冲服,体重<30 kg者为3 g、体重≥30 kg者为6 g。

1.3 观察指标

对两组患儿家属告知可能有不适反应,但不向患儿讲诉。主要观察腹部不适、恶心、呕吐、腹痛情况。根据患儿的描述及表现判断胃肠道反应程度,①无反应:即未出现任何消化道反应;②轻微反应:仅出现间断的腹部不适或轻微的恶心、呕吐;③中度反应:明显出现上腹不适、恶心、呕吐及腹痛;④重度反应:出现上腹绞痛,恶心、呕吐频繁、腹泻而被迫停药[1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS10.0软件进行统计分析,组间比较采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患儿无反应率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

阿奇霉素是一种广谱的大环内酯类抗生素,为氮质类酯类抗生素,其作用机理是通过与敏感微生物的50s核糖体的亚单位结合,从而干扰其蛋白的合成。临床上主要用于敏感微生物所致的呼吸道、皮肤、软组织、泌尿生殖系统等的感染。阿奇霉素引起胃肠道反应的原因是使胃肠运动增加,血浆中胃动素水平升高,其与胃肠道平滑肌上的胃动力受体结合产生强烈收缩引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状[2]。

思密达系由双四氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构,其粉末粒度达1~3 μm,对消化道黏膜有很强的覆盖能力,可与黏液糖蛋白相互结合、修复、提高黏膜屏障的防御能力,还可以减少肠细胞的运动失调,恢复肠蠕动的正常节律,还可通过和肠黏液分子间的相互作用,增加黏液凝胶的内聚力、黏弹力和存在时间,从而增强黏液屏障,保护肠细胞顶端和细胞间桥免受损坏,有保护肠黏膜的功效[3-4]。并可作用于阿片受体,阻止乙酰胆碱及前列腺素的释放,抑制胃肠蠕动,从而解除内脏平滑肌的痉挛,缓解阿奇霉素的胃肠道反应[5]。本实验组中患儿无反应率为60/80(75.0%),而对照组无反应率仅38/70(54.0%),两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05),说明口服思密达能明显减少静脉滴注阿奇霉素过程中消化道不良反应的发生率。

总之,我们采用静滴阿奇霉素前30 min口服思密达冲剂的方法防治其静脉滴注过程中的胃肠道不良反应是有效的,能明显减少其发生率,从而增加了患儿对治疗方案的接受性与依从性。此方法简单、方便、经济,故值得临床推广。

[参考文献]

[1]吐热娜依,汪忠诚.维生素B6对减轻阿奇霉素胃肠道不良反应的监床随机对照研究[J].中国实用医药,2006,1(1):64-65.

[2]刘东.几种口服药减少静脉用阿奇霉素副作用的临床观察[J].新乡医学院学报,2006,23(5):495-496.

[3]胡亚美,张金哲,江载芳.儿科药物治疗学[M].北京:中国医药科技出版社,2000:493.

[4]周晓英,李学艳.山莨菪碱、思密达防治红霉素副反应的临床观察[J].江西医药,2005,40(9):557-558.

[5]宋少峰.西米替丁、思密达防治红霉素静脉滴注的不良反应[J].中国厂矿医学,2006,19(2):134-135.

(收稿日期:2009-04-21)