静注丙种球蛋白治疗过敏性紫癜疗效观察

陈　洪

[摘要] 目的:探讨静脉注射丙种球蛋白治疗过敏性紫癜的疗效。方法:45例过敏性紫癜患儿随机分成治疗组和对照组,治疗组给予丙球200～400 mg/(kg·d),每天静滴1次,疗程3～5 d。结果:治疗组总有效率为95.5%,对照组总有效率为60.9%。结论:静脉注射丙种球蛋白可以治疗过敏性紫癜,并可防止复发。

[关键词] 静脉注射;丙种球蛋白;过敏性紫癜

[中图分类号] R554[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2009)07(b)-175-01

过敏性紫癜又称亨-舒综合征(Henoch-Schonlein purpura, HSP),是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见,男性较女性多见,本文对2006年3月～2009年2月我院儿科收治的15岁以下过敏性紫癜患儿45例进行回顾性分析,报道如下:

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2006年3月～2009年2月收治的HSP患儿45例,均具有典型皮肤紫癜及消化道表现,均符合HSP诊断标准[1]。其中,男25例,女20例,年龄3～15岁,平均(8.40±1.41)岁,入院前病程(7.67±1.55)d,均有皮肤紫癜及腹痛,其中伴关节肿痛18例,胃肠道症状12例,肾脏症状者9例;随机分为两组,静脉注射丙种球蛋白治疗组22例,对照组23例;两组性别、年龄、病程方面及临床表现差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组予以抗生素、抗组胺药物、钙剂、维生素C、止血敏等常规治疗,伴胃肠道症状者及伴肾脏症状者加用肾上腺皮质激素,氢化可的松5～8 mg/(kg·d),每天静滴1次,疗程7～10 d,后用强的松1～2 mg/(kg·d),分3次口服,逐渐减量至停药,疗程20 d。治疗组:丙球200～400 mg/(kg·d),每天静滴1次,疗程3～5 d。治疗期间详细记录症状、体征缓解情况,定期查血、尿常规及肝、肾功能。

1.3 统计学处理

计量资料以均数±标准差(x±s)表示。采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义,计数资料采用x2检验。

2 结果

2.1 疗效判定标准[2]

治愈:临床症状消失,大便潜血和尿常规均正常;显效:皮疹减轻,无新皮疹出现,腹痛、便血、关节肿痛明显减轻,大便潜血,血尿、蛋白尿基本消失;有效:皮疹时起时落,腹痛、便血、关节肿痛减轻,大便潜血,血尿、蛋白尿减轻;无效:临床症状未减轻。

2.2 治疗结果

治疗组10例痊愈,6例显效,5例有效,1例无效,总有效率为95.5%;对照组5例痊愈,4例显效,5例有效,9例无效,总有效率为60.9%;两组总有效率差异有统计学意义(?字2=8.448 6,P<0.05);治疗组与对照组相比,在腹痛缓解时间、便血消失时间和关节肿痛缓解方面均差异有统计学意义(P<0.05),而在皮疹消退的诊治上无明显差异。

3 讨论

HSP是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎,过敏性紫癜患者在日常生活中要注意以下几点:①注意休息,避免劳累,避免情绪波动及精神刺激。防止昆虫叮咬。去除可能的过敏原。②注意保暖,防止感冒。控制和预防感染,在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素,但应避免盲目地预防性使用抗生素。③注意饮食, 因过敏性紫癜多为过敏原引起,应禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品及肉类、海鲜,应避免与花粉等过敏原相接触。④应该远离过敏介质[3]。

是否需要使用丙种球蛋白,取决于患者体内丙种球蛋白G水平的高低,当血清丙种球蛋白G低于正常值时,使用丙种球蛋白可起到促进其生物合成、防止感染的作用[4];而血清丙种球蛋白G正常,反复使用丙种球蛋白只能封闭免疫活性细胞、抑制丙种球蛋白G的生物合成,不仅起不到免疫促进作用,反而抑制其免疫功能。因此,用药前需检测血丙种球蛋白是否降低,方可使用。

注射丙种球蛋白虽然能在短时间内增强身体免疫力,但由于生病过程实际上也是身体主动免疫的过程,因此,对一般的早期病毒性感染,最好尽量不用药物。如果需要使用的话,也应在医生指导下,另外,丙种球蛋白只是作用有限的辅助药物,而不是包医百病的灵丹妙药,不要滥用,更不能代替预防针,各种预防针各有其相应的预防效果,但不通用。

[参考文献]

[1]王慕逖.儿科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2000:185-187.

[2]吕金秀.中西医结合治疗过敏性紫癜31例[J].实用儿科临床杂志,2002,17(5):571.

[3]肖小鹏,黄涛.静注丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜[J].赣南医学院学报,2005,25(6):558-560.

[4]阮晓宇,汪祝萍.静脉注射丙种球蛋白治疗过敏性紫癜疗效观察[J].浙江临床医学,2005, 7(6):616.

(收稿日期:2009-06-10)