健康教育和护理干预在糖尿病患者中的应用

贾文虎

[摘要] 目的:分析对糖尿病患者实施健康教育的作用,提高糖尿病患者的治疗达标率,强调健康教育的重要意义。方法:随机抽取诊断为糖尿病的128例患者分为两组,即护理干预组和对照组,对护理干预组患者及家属进行健康教育,控制饮食、运动治疗、合理用药、心理干预、血糖监测、按时复诊。结果:两组疗效比较,干预组疗效显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健康教育在糖尿病防治工作中极其重要,可有效地减少糖尿病并发症,提高患者的生活质量,是一项投入少、产出多、效益高的工作,是控制糖尿病的一种可行方法。

[关键词] 糖尿病;健康教育;护理

[中图分类号] R587.1 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2009)07(b)-124-02

糖尿病是一种慢性终身性疾病,目前糖尿病知识教育在糖尿病治疗中的作用正日益受到重视,本文探讨了健康教育对糖尿病患者行为方式的影响,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院 2008年 1～12月收治的糖尿病患者128例,均符合诊断标准[1],随机分为干预组(A组)和对照组(B组)。A组64例,年龄(52.8±5.6)岁,病程(7.3±1.5)年。B组64例,年龄(52.3±7.1)岁,病程(6.8±1.4)年。两组患者在职业构成、文化程度、病情轻重、经济收入、干预前糖尿病知识了解等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 健康教育形式

1.2.1 集体教育 常采用知识讲座等方式进行,其优点是能在有限的时间里使更多的人获得糖尿病相关知识。讲座每月开展一次,每次2 h。

1.2.2 小组教育 针对个体差异分成接受程度不同的几组,采取合适的内容、频率,分别进行教育。安排组员间的讨论,使患者充分感受到团体氛围。

1.2.3 个体教育 医师可以用患者听得懂的语言进行针对性的讲解,将糖尿病教育作为一项治疗措施,切实贯穿到患者的治疗活动中。

1.3 健康教育内容

1.3.1 糖尿病知识的普及 糖尿病基础知识包括糖尿病临床特点等。通过基础教育,增强人们对糖尿病的认识,在出现相应症状时及时检查,尽可能做到早发现,早诊断,早治疗。

1.3.2 饮食指导 患者饮食宜避免甜食,少食高脂肪、高胆固醇食物,多吃高纤维及淀粉食物,并做到定时、定量。

1.3.3 运动教育 包括运动的意义、运动方式、运动时间、运动量及不同人群的适应性。根据患者具体情况在餐后 1 h左右进行适当运动:如散步、慢跑、做操等,以增加糖消耗量,增强心肺功能,延长或避免各种并发症。

1.3.4 药物指导 目前降糖药物种类很多,一方面利于疾病的控制,另一方面给患者合理用药带来难度。如磺脲类药物应于饭前 20～30 min服用。双胍类药物应于饭后 20～30 min服用。

1.3.5 出院指导 指导患者按时监测血糖、尿糖,定期复查糖化血红蛋白和肝、肾功能,指导患者坚持好饮食、运动及药物治疗[2]。

1.4 监测指标

主要包括患者对知识的掌握,患病态度、行为的改变以及代谢指标的变化,遵医行为的变化,不良事件的发生率等。

1.5 统计学处理

采用SPSS13.0和Excel软件进行分析,并进行均数差异显著性检验(t检验),计量资料以均数±标准差表示。

2 结果

干预组患者的空腹血糖值明显低于对照组(P<0.01),餐后2 h血糖值明显低于对照组。两组糖尿病患者遵医率的比较见表2,提示干预组糖尿病患者遵医率明显高于对照组,P<0.01。

3 讨论

糖尿病是内分泌障碍引起的代谢性疾病,糖尿病及其并发症严重影响了人们的生活质量,增加了个人及单位的经济负担。众所周知,糖尿病的综合性治疗原则是饮食控制、运动、血糖监测、糖尿病教育和药物治疗。健康教育不仅能够帮助患者提高生活质量,减少医疗开支,同时能够改善代谢紊乱[3]。糖尿病健康教育还能降低糖尿病的发生率,控制患者病情的发展,降低并发症的发生率、伤残率和病死率,促进康复,提高患者的生活质量[4]。

本研究结果显示进行健康教育及护理干预活动使糖尿病患者不同程度懂得了饮食控制、运动疗法、胰岛素注射、药物使用、并发症观察、情绪调节、行为矫正、寻求社会支持等自我护理及控制血糖水平的方法。健康教育和护理干预使患者的空腹血糖值明显低于对照组,P<0.01,餐后2 h血糖值明显低于普通组。干预组糖尿病患者遵医率明显高于对照组,P<0.01,所以单纯药物治疗,不能很好地控制血糖,患者必须结合多方面的干预知识进行预防和治疗,才能达到满意的效果,做到知与行的良好统一。

医护人员要对糖尿病患者进行安慰和心理支持。心理社会因素在糖尿病的发生、发展及治疗中有重要作用。笔者认为随着医疗模式的改变,健康教育应受到高度重视。护士、医生对患者进行单独指导,通过多次治疗接触,使整个治疗过程中患者心情舒畅,情绪稳定,心态平衡,这是综合性治疗效果优于普通治疗的又一原因。同时实施糖尿病健康教育还可减少医疗费用,提高胰岛素治疗的依从性和患者的遵医行为,能有效提高患者自控能力及增加对糖尿病的认识。糖尿病健康教育带来的益处表明:健康教育不但对糖尿病患者有利,而且也有助改善医患关系,促进医院精神文明建设[5]。

[参考文献]

[1]费莉萍,陈冠民.健康教育对糖尿病患者心理卫生状况的影响[J].湖北预防医学杂志,2003,14(2):1-2.

[2]黎淑洁.糖尿病的社区护理干预体会[J].临床和实验医学杂志,2006,5(7):1021.

[3]蔡君贤,李素琳.糖尿患者进行健康教育的护理体会[J].国际医药卫生导报,2007,13(20):101-102.

[4]穆艳,李红.糖尿病健康教育的研究现状与进展[J].中华护理教育,2007,4(6):253-255.

[5]高瑾,韩秋菊.糖尿病健康教育的研究进展[J].中国慢性病预防与控制,2008,16(2):220.

(收稿日期:2009-04-23)