两种中成药治疗牙龈炎、冠周炎的比较

凌　瑞

[摘要] 目的: 比较两种中成药即复方牙痛酊及牙痛宁治疗牙龈炎、冠周炎的疗效。方法: 观察组56例患者给予复方牙痛酊上药治疗,对照组50例患者给予牙痛宁喷雾剂上药治疗;比较两组患者牙痛及牙龈指数(出血情况)的变化。结果:治疗后观察组患者的牙痛及牙龈指数在各个等级的构成与对照组比较,差异均具有统计学意义(分别为P=0.034,P=0.039),且两组在治疗后的综合评价方面比较,差异仍有统计学意义(P=0.026)。结论:复方牙痛酊改善牙龈炎、冠周炎患者牙痛及牙龈出血的疗效均优于牙痛宁。

[关键词] 牙龈炎;冠周炎;中成药;齿龈指数;牙痛

[中图分类号] R246.83 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)07(b)-092-02

牙龈炎和牙周炎是口腔常见病,其病因与口腔卫生关系最为密切[1],但本地区不少患者对口腔卫生的重要性认识不足,而多数认为与“上火”等因素有关,并且经常要求用中药或中成药进行治疗。本研究为观察外用中成药的疗效,使用中药复方牙痛酊和牙痛宁喷雾剂治疗牙龈炎及冠周炎,发现前者对牙痛和出血的功效优于后者,具体报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

106例来自2007年1月～2008年12月在广东医学院附属医院口腔科门诊就诊的患者。其中男性69例,女性37例,平均年龄(49.4±15.7)岁。按照文献[2]的纳入与排除标准,用随机量表法将以上患者分观察组56例及对照组50例。

1.2 治疗方法

观察组患者给予双氧水及氯已定常规交替局部冲洗,隔湿、吹干,之后用复方牙痛酊(贵州同济堂制药有限公司)上药(隔湿状态下停留1 min)。对照组患者的局部冲洗方法同观察组,用牙痛宁喷雾剂(杭州达维先医药科技有限公司)上药。上药后嘱患者0.5 h内避免喝水。

1.3 评价指标

1.3.1 方法

分别在上药治疗后的第3、7 天,采用疼痛3度记分法和龈炎指数记录消炎镇痛情况,对治疗的效果进行综合评价。复诊与再治疗:在就诊治疗后第3天,若疼痛消除,不需再治疗;若症状缓解,按相同方法再次治疗1次;若3 d内症状无缓解或加重,停止试验,按临床常规方法处理。

1.3.2 指标

1.3.2.1 牙痛指数采用疼痛3度记分法:0为无疼痛;1为轻微疼痛,不影响生活;2为中度疼痛,影响生活, 尚可忍受,服止痛药缓解;3为重度疼痛,不能忍受,需服镇痛剂治疗。

1.3.2.2 龈炎指数0为牙龈正常;1为轻度炎症,牙龈鲜红或暗红,轻度水肿,探诊无出血;2为中度炎症,牙龈充血,表面光亮水肿,探诊出血;3为重度炎症,牙龈红肿明显,有溃烂或有脓液、窦道,自发性出血倾向[3]。

1.3.2.3 综合评价 治疗效果综合评价标准:1为显效,自发性疼痛消失,龈袋渗出、溢脓消失,探诊无出血,牙龈指数减少1.0以上;2为有效,自发性疼痛消失,轻微触痛,龈袋少量渗出,溢脓消失,探诊少量出血,牙龈指数减少0.5以上;3为无效,自发性疼痛与触痛均未消失,甚至有加重倾向,龈袋渗出、溢脓未减轻,探诊出血,牙龈指数无变化。

1.4 统计学方法

治疗前后的频数比较采用两相关样本的非参数检验即Wilcoxon秩和检验,运用SPSS13.0条件软件包分析数据,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后两组患者的牙痛及牙龈出血均有不同程度的改善,但治疗后的比较显示,观察组与对照组的构成相比,差异具有统计学意义,即观察组的症状改善明显,且治疗后的评价显示观察组的总体改善情况优于对照组。

3 讨论

牙龈炎是发生于牙龈缘及龈乳头的急慢性炎症性疾病,主要症状表现为牙龈肿痛,出血等,其病因可分为口腔局部因素和全身因素两大类,其中前者最为常见,尤其与口腔卫生关系最大[4]。牙结石是一个重要因素,它是一种坚硬的石灰样物质,其刺激牙龈可导致牙龈出血[5]。另外,冠周炎也是引起牙龈炎的原因之一。牙龈炎发展到一定程度会导致牙龈萎缩,继续发展下去会导致牙周炎,后者的治疗更为困难,故牙龈炎应受到足够的重视。

本市地处粤西,气候温热,多数市民喜好海鲜等高蛋白饮食,并且不注重口腔卫生,故本市的牙龈炎、冠周炎的发病率相当高。多数门诊牙龈炎患者认为本病发病与“上火”、“胃热”等有关,都希望用中成药来治疗。故笔者采用了两种中成药对自愿用中成药治疗的患者进行治疗。复方牙痛酊为著名中药,其组成有:宽叶缬草、凤仙花、红花、樟木,气芳香,味辛,具有活血散瘀,消肿止痛的作用,用于牙龈炎、龋齿引起的牙痛或牙龈肿痛。牙痛宁喷雾剂由野菊花、丁香、花椒、薄荷脑、冰片等天然提取物组成,对口腔内各类有害菌群诱发的牙龈肿痛、牙痛、牙周炎、牙龈炎,具有快速灭菌、消肿止痛、杀菌健齿、滋润口腔等作用。

本研究结果显示复方牙痛酊的止痛及止血功效均优于牙痛宁,治疗后的综合评价结果也和前者一致。其原因可能是复方牙痛酊当中的君药宽叶缬草具有比普通中草药更为确切的止痛、活血功效。实验研究表明宽叶缬草有可以扩张冠状动脉、改善脑动脉循环等药理学作用[6]。至于其活血功能在本研究能够表现为止血功效的原因可能是:宽叶缬草改善了牙龈出血局灶尤其是被牙石压迫的局部的血液循环,在一定程度上减少微小血栓的形成,从而降低局部循环的压力,使牙周微血管胀破出血的概率降低;此外,活血可减少细菌在栓子内部及周围的繁殖,减少菌栓形成的概率[7-9]。该过程不但可以止血,还可以减轻因为细菌感染导致的牙痛和口臭。

[参考文献]

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(收稿日期:2009-04-23)