快速血糖仪与大型生化仪测定血糖的分析比较

周立红

[摘要] 目的:探讨快速血糖仪与大型生化分析仪对血糖测量的准确程度。方法:选择188例糖尿病患者,同时采用快速血糖仪和大型生化分析仪进行血糖的测定。结果:快速血糖仪所测188例糖尿病患者的血糖值为(10.4±0.33) mmol/L,大型生化分析仪所测得同样的188例糖尿病患者血糖值为(10.5±0.31) mmol/L,二者进行统计学分析,P>0.05,不具有统计学意义,差异不显著;结论:大型生化分析仪与快速血糖仪对糖尿病患者血糖的测定差异不显著,即快速血糖仪所测血糖指标与大型生化分析仪所测指标相近,而且快速血糖仪使用方便,所需血液量少,在临床上可以进行推广使用。

[关键词] 快速血糖仪;大型生化仪;血糖测定;糖尿病

[中图分类号]R587.1[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)07(b)-086-02

随着人们生活水平的提高,糖尿病作为一种所谓的“富贵病”对人们的健康危害越来越大,糖尿病人群也是呈现逐年递增趋势[1]。作为检测糖尿病的主要指标—血糖的检测技术越来越先进,医院等大型卫生医疗机构对血糖的测定主要是采用大型生化分析仪,其优点是测定准确,可信度高。然而,随着快速血糖仪的全面普及,快速血糖仪以其价格便宜、体积小巧、操作简便、结果获取方便等优点。在临床葡萄糖POCT(point of care testing)测定中得到广泛运用。为了观察快速血糖仪测定血糖的可靠性,本文对188例患者同时用快速血糖仪和生化分析仪进行血糖测定,并对结果分析比较,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2005年7月～2009年3月的188例糖尿病患者为研究对象,其中,男性患者103例,年龄45～73岁,平均年龄为(57.1±11.3)岁,女性患者为85例,年龄在46～75岁,平均年龄(56.4±12.6)岁。

1.2 仪器及试剂

大型生化仪器:美国雅培C8000。快速血糖仪:瑞士瑞特GS300。

1.3 测定方法

188例患者先取末梢血立即用快速血糖仪测定血糖。另外,同时空腹采集静脉血3 ml,使用促凝胶负压管,采血后立即将血标本颠倒摇均数次,送生化室大型生化分析仪检测血糖含量。快速血糖仪每周用质控物校准1次,标本严格按照仪器说明书进行操作。全自动生化分析仪校准在最佳状态下检测标本的血糖含量。

1.4 数据及统计

数据采用SPSS14.0/PC软件包处理,显著水平为P<0.05;极显著水平为P<0.01,所有数据采用平均数±标准差表示。

2 结果

快速血糖仪与大型生化仪测定血糖数值参数。

由表1可以看出,快速血糖仪所测188例糖尿病患者的血糖值为(10.4±0.33) mmol/L,大型生化分析仪所测得同样的188例糖尿病患者血糖值为(10.5±0.31) mmol/L,二者进行统计学分析,P>0.05,差异无统计学意义。

3 讨论

国内外许多研究已证实应用血糖仪监测血糖是可靠的,大多数在美国糖尿病协会指南所规定的总体误差小于15%[2-5]。

我国临床化学委员会推荐常规条件下血糖的变异系数(RCV)为5.0,凡RCV≤5.0均符合常规条件下血糖的精密度水平。根据这一标准,快速血糖仪和生化分析仪的血糖结果均具有良好的精密度,且两者之间的精密没有明显的区别。

美国临床实验室标准化委员会在2002年发布了葡萄糖POCT的应用准则,其中有如下描述:对于合格血糖仪。其测定值大于4.2 mmol/L时,与静脉血糖的偏差应<20%;测定值<4.2 mmol/L时,偏差应<0.83 mmol/L[6]。在本试验中,快速血糖仪所测血糖值的标准差只有0.33,完全符合标准委员会的规定。

快速血糖仪测定血糖,方法简便快速、结果准确可靠、需血量少。正是由于快速血糖仪的独有特点。使得快速血糖仪成为临床葡萄糖POCT检测最常用的仪器,值得注意的是,由于快速血糖仪使用的是末梢血,末梢血循环较差,影响因素也较多,挤压、采血部位有冻疮、水肿、发绀、感染及取血量不足或过多等均对测定结果有一定影响。研究显示,近69%的测试者无名指血糖值高于食指血糖值,近25%的人食指血糖超过无名指,提示需监测血糖值的患者在一段时间内应相对固定在一个手指指端采血[7]。另外要尽量避开维生素C、谷胱甘肽等药物的影响,避免同侧输液取血,避免在温度过低或过高环境下测试。血糖仪要定期校正、检测。对于极端浓度血糖或与临床明显不符的结果。应及时抽静脉血复查,以排除各种干扰,减少误差,更好地为临床和患者服务。

本研究表明:大型生化分析仪与快速血糖仪对糖尿患者血糖的测定差异不显著,即快速血糖仪所测血糖指标与大型生化分析仪所测指标相近,而且快速血糖仪使用方便,所需血液量少,在临床上可以进行推广使用。

[参考文献]

[1]池胜英,陈筱菲,徐克,等.33台快速血糖仪调查结果分析[J].临床检验杂志,2005,23(2):160.

[2]田建华,朱风元.不同取血方法对快速血糖仪测量值的影响[J].护理学杂志,2000,l5(12):713.

[3]毕慧敏,来桂英,蒋兰芬,等.快速血糖仪测定不同指端血塘值差异性研究[J].护理研究,2002,16(11):649.

[4]郑永雄,谭灿.糖尿病患者毛细血管血糖与静脉血糖对比研究[J].广东医学,1999,20(7):531-532.

[5]周明芳,邓中兴.床边血糖测定及质量控制方法[J].中华护理杂志,2000,35(1):19.

[6]刘新民.实用内分泌学[M].北京:人民军医出版社,1997:276.

[7]朱丹.高知人群体检结果分析及保健策略研究[J].临床和实验医学杂志,2007,1(1):170.

(收稿日期:2009-04-29)